為何會是我？

作者：Gabriel博士

有人問我:「為甚麼這篇專欄並不是立即刊登出來？」「為甚麼這篇專欄不在濕疹病人自殺之後翌日刊登？」

疑問太多了… 正如天生患有嚴重皮膚病的病患者一樣，常常問自己:「唔明白人海咁多人，點解有牛皮癬，有濕疹嘅人會係我？」「唔明白點解炎炎夏日人人都可以着短袖衫，點解只係我要着長袖衫？」

到皮膚科排期，幾經辛苦才可以見到醫生，但醫生因爲有排山倒海的病人等着他，病人除了告訴醫生皮膚的狀況之外，心底裏的感受也未能及時傾訴，便要走出醫生房等候排期及取藥，病人無奈，醫生也無奈，是社會的錯，還是人力資源配對的錯呢？

一位正在英國NHS工作的顧問醫生Anthony Bewley在英國醫學期刊指出，皮膚病患者的皮膚情況對病患者生活上的大多數方面，例如，關係上，工作上，社交功能上，運動上及精神健康上，有著決定性的影響。跟據一份歐洲十三個國家進行的大規模研究指出，皮膚病同精神健康有以下的關係，有10.1%的皮膚病患者有臨床抑鬱及有17.2%的皮膚病患者有臨床焦慮的病徵，更加可惜的是，他們之中有12.7%擁有自殺的念頭，其中以患有銀屑病(俗稱牛皮癬)的患者與自殺念頭有著明顯的關係，而患有銀屑病，異位性皮膚炎，手部濕疹及腳部潰瘍的病人與抑鬱及焦慮的病徵有最高的關係。

雖然暫時並無人知道死者真正自殺的原因，但是從我日常接觸到的皮膚病病人所訴說的故事，我能夠感受到死者心中所承受到的痛！在人前人後所流下的眼淚！2018年施政報告之中，特首承諾會增加對嚴重皮膚病患者及銀屑病患者的臨床服務，例如，資助合資格的嚴重銀屑病患者注射生物制劑等，可是卻沒有增加相應的人力資源去照顧他們心理上的需要。

跟據美國心理學會的一份權威雜誌American Psychologist (2015) 所描述，心理學家對治療以下三種心理皮膚科的病症(Psychodermatology)有一定的治療角色：1) 因壓力及其他相關情緒情況所影響的皮膚病， 2) 因為皮膚損毀疾病(Disfiguring Skin Disorders) 而引致的心理問題， 3）從皮膚上展顯的精神疾病，例如：寄生蟲妄想症。同時，有其他研究指出，與對照組相比，同時接受靜觀課程及接受光療(Phototherapy)的銀屑病病患者可以減少所需要接受的紫外光約40%。

此外，上述權威雜誌也指出，心理學家能夠幫助防止皮膚病的形成。研究指出，提醒人們曬黑皮膚所潛在的致命後果也最少暫時能夠減少人們想曬黑的渴望。皮膚科醫生及其他醫療及保健服務工作者正在盡力去為病患者做到最好，他們看到病人的痛苦，但他們並沒有時間或工具去處理病人的痛苦。一位在華盛頓工作的記者Rebecca A. Clay相信心理學家在這方面可以扮演一個重要的角色。除了需要增加生理方面的臨床服務之外，增加心理方面的服務同樣重要。試想想，如果每一間前線診所都能夠有註診所的臨床心理學家提供即時心理狀況的評估，對於有需要的個案，可以按其嚴重性提供不同強度的心理治療，相信更多同類的事件可以防患於未然！

參考文獻

Bewley, A. (2017). The neglected psychological aspects of skin diseases. British Medical Journal, 358, j3208. https://doi.org/10.1136/bmj.j3208

Clay, R. A. (2015, Feb). Cover Story: The link between skin and psychology: How psychologists are helping patients with dermatological problems. Monitor on Psychologist, 46, 56. Retrieved from http://www.apa.org/monitor/2015/02/cover-skin.aspx

Dalgard, F. J., Gieler, U., Tomas-Aragones, L., Lien, L., Poot, F., Jemec, G. B. E.,….Kupfer, J. (2015). The psychological burden of skin diseases: A cross-sectional multicenter study among dermatological out-patients in 13 European countries. The Journal of Investigative Dermatology, 135, 984-991. doi:10.1038/jid.2014.530

食物及衞生局. (2017). 立法會衞生事務委員會 2018年施政報告食物及衞生局的政策措施. 立法會 CB(2)23/17-18(03)號文件. 資料來源: https://www.legco.gov.hk/yr17-18/chinese/panels/hs/papers/hs20171016cb2-23-3-c.pdf