玻璃體切除術。
玻璃體是位於眼球內後方、類似啫喱狀的透明物質，一旦玻璃體出血變得混濁，視力會受影響，少量出血時自覺徵狀多是飛蚊增加，但大量出血就會完全遮蓋視力。像臨床一位65歲女士，本身患有老年黃斑病變，忽然有天起床，她發現自己右眼無法視物，只勉強看到一些光影晃動。由睡前視物沒異常，到一覺睡醒病人已可因為玻璃體出血而視力全失，可見此徵狀來得既快且急。
玻璃體出血有4大常見病因，一是糖尿上眼，屬嚴重糖尿病併發症；二是視網膜靜脈血管閉塞，通常見於三高控制不善病人；三是老年黃斑病變，多發病於50歲以上中老年人；四是玻璃體退化導致視網膜穿窿或脫落。病因眾多，雖看似複雜，但要強調的重點很簡單，就是：以上4個病因都足以致盲。亦即是說，不先處理好玻璃體出血這徵狀，病人難以回歸本源治理眼疾，會有失明風險。
論治療，因為玻璃體出血病人有機會自行停止出血，且部分出血亦可能被人體吸收，故病發初期會建議患者減少負重、晚間墊高枕頭入睡，希望盡量利用地深吸力，令玻璃體裡的血液沉落眼底下方、離開中央視線範圍，有病人視力是可以藉此恢復的。但如觀察發現玻璃體出血不止又不散，則建議要作玻璃體切除術。像本文前述個案，經墊高枕頭入睡觀察兩周，發現玻璃體出血沒消散，遂接受玻璃體切除術，完全切除玻璃體後，再跟進老年黃斑病變的眼內注射治療，總算可保存大部分視力。
作者為眼科專科醫生霍頌天
玻璃體出血。