很多有意接受矯齒治療的病人來諮詢時，可能已從其他醫生得到了一些建議。始終這項治療對他們有著長久深遠的影響，所以謹慎起見諮詢多幾個意見亦是人之常情。但當有不同的意見出現，例如是否需要拔牙以配合療程，病人或多或少會感到疑惑，到底哪一個建議較好？哪一個方案比較適合自己呢？
條條大路通羅馬
其實矯齒就像堆砌積木，一步步地有序達成目標。即使目標一樣，但不同人在過程中所使用的積木的類型以及數量也會隨着個人判斷和經驗有所不同。矯齒療程中要否拔牙、拔哪隻牙、用甚麼技術或物料去拉動牙齒，不同醫生會有不同的做法，但最終一般也會「條條大路通羅馬」。
為何要拔牙？
治療方案有可能出現的最大差異之處，是拔牙與否和拔哪幾隻牙齒。牙醫主要會判斷病人牙齒排列是否非常不整齊。如牙齒重疊情況嚴重，或本身有哨牙，大多數都要拔牙處理，以釋出較多的空間去排齊牙齒。如果在這種情況選擇不拔牙，就會缺乏足夠空間重新排列牙齒。
如果不拔牙，就要磨牙。但是在這種情況下需要磨牙的幅度很大，會使琺瑯質嚴重受損，或改變牙齒外型，對牙齒的健康有較大的影響。另一方面，在空間不足下要排齊牙齒，導致牙齒向外哨風險，改變輪廓，造成「哨牙」。
何時不需要拔牙？
如果本身輪廓不是哨牙，牙齒排列亦不是十分凌亂，上顎有空間可以再擴張的話，則有可能採用不拔牙的方案。在正常情況下通常可以排齊牙齒，不過面形輪廓多少會有些變化，一些病人可能對拔牙非常抗拒而選擇不拔牙的方案。因每位病人對美觀需求也有不同，所以牙醫分析評估風險及給出建議方案後，最後選擇權都會是在病人手中。
值得一提的是，如接受矯齒的年紀較小，醫生較大機率可以為病人做一些前期功夫，或先針對改善顎骨生長，從而令病人將來發育完成後，牙齒走位的情況可以減低，同時亦減低需要拔牙的風險。
如果真的要拔牙，要拔哪一隻牙？
即使醫生建議病人需要拔牙配合矯齒治療，但拔哪一隻牙也有可能出現不同選擇。
拔除小臼齒？
一般拔牙需要兩邊對稱，最常見是拔除四隻小臼齒，因為小臼齒每邊有兩隻(上下顎的左右邊)，而它的位置在中間，所以力度分布較易控制，常用於拉入前牙改善哨牙嘴突的個案。至於是拔第一小臼齒還是第二小臼齒，也可能有所不同。在某些情況可能做不到對稱拔牙，有可能是本身牙齒狀況很差，例如有很嚴重的蛀牙。這會增加了矯齒的難度，延長治療時間。
拔除智慧齒甚至前面大牙？
在一些有智慧齒的個案，醫生可能會建議病人拔除智慧齒，然後將大牙向後拉，為前面的牙釋出空間，再將牙齒一隻隻向後移動，不過此方案亦有其局限性。如病人年輕小，有機會採取拔除上智慧齒前的大牙，讓智慧齒有空間長出來移位代替大牙的位置，那麼病人口腔就好像沒有拔除牙齒一樣，牙齒數目維持不變，又可以騰出空間作矯齒治療。
拔除下門牙？
另外，在一些下門牙非常擁擠的情況，醫生也可能建議病人拔除一隻下門牙，省卻拔除兩隻小臼齒的需要。當拔除一隻下門牙，那麼將來完成矯齒後將無需再對齊中線，美觀上不會有很明顯的問題，但也要病人能夠接受才會採用這種方案。
各師各法，問清詳情
矯齒融合了科學與藝術元素，當中的可能性很多，視乎每一位病人的牙齒口腔情況而定。每一位醫生的個人經驗都有所不同，沒有必然的做法。至於每個方案涉及的風險、效果、費用等，考慮因素很多，建議病人可深思熟慮後才作出決定，有疑問請諮詢你信任的家庭牙醫或相關矯齒科醫生。