健康服務提供及轉介，是方便基層市民的一站式服務
作者：葉惠蓮博士（臨床心理學家）
紐約市是一個多元文化，競爭激烈的社會，他們的醫療保險系統比香港複雜得多，基層市民的身體及精神健康問題嚴重，與現今香港的情況相似，正處於精神健康危機當中，但紐約市情況比香港複雜和嚴重，因為他們還要處理鴉片危機(Opiod Crisis) 及濫用葯物造成的種種健康問題。現在紐約市由市衞生署領導的健康政策項目，可能適合香港借鏡，幫助全面及斟對性解決基層市民在預防疾病、醫療及改善健康服務的需求。
「社區健康行動」綜合服務
紐約市衞生署在三大區(Manhattan, Brooklyn, Bronx) 內，每個區都建立一所「社區健康行動」(Community Health Action)綜合服務大樓(3) ，一般是在基層市民聚居的地區，由衞生署直接管轄，謀些服務也會由合作伙伴提供(1)，我參觀過東哈萊姆鄰里健康行動中心(East Harlem Neighborhood Health Action Center) ，大樓內的地下和地下室, 設有普通科、精神科及牙科門診室、母乳喂哺室和多種功能房間作輔導、培訓或小組活動之用；二樓有社福部門幫助市民解答及申請相關福利事宜；三樓是飯堂餐廳，據說，在這裡工作的都是正在接受再培訓的人仕，完成培訓後，有職業輔導員跟進，協助他們找工作，並指導他們如何面試；那裡的飯菜是健康菜式，正藉此讓市民認識飲食健康的重要，價錢便宜，基層市民又可以負擔; 此外還有其他關於健康服務提供及轉介，是方便基層市民的一站式服務。
精神健康服務及推廣 -「茁壯紐約」 Thrive New York
紐約市衞生署在2016推行精神健康運動，名為「茁壯紐約」Thrive New York ，其中最大規模的項目是每年招聘百多名受過專業訓練的精神健康輔導員，還有少數臨床心理學家，派駐到各區醫院、大學、非謀利機構及戒毒診所等，免費提供精神健康輔導或心理治療;此外市民也可透過電話、短訊及在線聊天得到情緒支援服務；還有其他項目，包括到學校及社區推廣預防及增進精神健康的教育活動(2)。
香港健康策略踝足不前
政府在2013年5月成立檢討委員會就加強香港整體精神健康服務提出建議，當時是食物及衞生局局長高永文醫生，兼任檢討委員會主席, 在2017年4日25日立法會衞生事務委員會檢討的結果(3)；政府在2017年11月28日公布成立精神健康諮詢委員會, 由黃仁龍資深大律師擔任主席，將就精神健康政策向政府提供意見，首屆精神健康諮詢委員會任期2年，如是者幾年又幾年，香港精神健康問題不知何時有解決方案。
這局面是似曾相識的，本人之前在5月9日AM730的文章中討論「反思推動親職教育的成效」時, 也反映政府的應對也是成立不同的甚麼會，例如家長教育指導委員會及家庭議會等，驥望籍此解決問题，終於18年差不多過去，問題未見改善，甚至惡化。上星期立法會有議員提出將中醫納入正規醫療系統、要向基層提供牙醫服務、提供基層醫療保障等等，由於貧富懸殊及人口老化問題深化了，基層市民對健康、預防疾病及醫療服務方面，需要政府的支援越來越巨大和殷切，市民不能再等了。
問題晶結
最近看了一段短片，是關於「香港精神健康議會」與立法會葉劉淑儀議員面談，討論設立「精神健康公署」的可行性(2)，本人簡述一下在場人仕提及的幾點令精神健康服務踝足不的因素，包括:(1)政府重視程度不足; (2) 相關部門，特別是衞生署及醫院管理局的領導欠缺承擔及創新思維的能力, 過度倚靠外判服務；(3) 政府官僚制度彊化，跨部門及跨界別協作艱難；(4)精神健康的相關專業人仕嚴重不足，例如精神科醫生、臨床心理學家、葯劑師及護士等都追不上國際比例標準；(5) 資源錯配, 沒有對症下葯。我相信這些也是造成改善其他基層醫療服務舉步艱難的原因。
香港面對公共衞生各種議題的挑戰，可能不單單是要改變，而是要從舊有的金字塔管理模色，轉化成為一個富彈性又能承擔持續擴張的網狀管理模式, 要變革，我們需要有承擔、有全盤願景、有推動能力及親和力的領導，紐約市的健康政策案例，希望可以給我們一些學習和啟發。
1. 紐約市社區健康行動網頁
http://www1.nyc.gov/site/doh/health/neighborhood-health/neighborhood-health-action-centers.page
2. 「茁壯紐約」(Thrive New York) 年度報告
https://thrivenyc.cityofnewyork.us/wp-content/uploads/2016/03/ThriveNYC.pdf
3.立法會衞生事務委員會 精神健康檢討資料文件
https://www.legco.gov.hk/yr16-17/chinese/panels/hs/papers/hs20170425cb2-1220-1-c.pdf
2. 「香港精神健康議會」與立法會葉劉淑儀議員面談
(圖片由作者提供)
市民可透過電話、短訊及在線聊天得到情緒支援服務