「侵侵」骨骼的骨巨細胞瘤

「狂人」特朗普再次當選美國總統，勢必為本已紛擾的世界火上加油。如果要用一種疾病來形容「侵侵」，筆者立時想起骨巨細胞瘤(Giant cell tumor of the bone)。雖然它屬良性骨腫瘤，但它卻具有局部侵略性特徵，會破壞鄰近的骨骼結構；甚至它能夠像癌症般轉移至肺部或其它器官。而它良性中帶侵略性的特點，確實與侵侵的性格相映成趣。

骨頭變大乃警號

侵侵能否「make America great again」言之尚早，但骨巨細胞瘤之「巨大」，卻可在顯微鏡下呈現：它是由眾多細胞融合而成之巨細胞所組成的(正如由眾多個州組成的United States)，當中包括蝕骨細胞，能夠侵蝕附近的骨骼組織。它通常於長骨兩端、關節附近發病，最常見於膝關節，其次為手腕、肩膊、髖關節、腰椎和骨盤等；發病年齡介乎20至40歲，女性患者較男性多。患者初時會感到患處骨痛，隨着腫瘤逐漸生長，患處骨骼亦腫脹變大。基於它「侵侵」骨骼的特性，骨骼會變得脆弱，容易因輕微創傷，發生病理性骨折。故此不少患者直至骨折後，才得知患上骨瘤。

須與骨癌區分

為要確診骨巨細胞瘤，患者須做影像檢查和組識化驗。X光檢查會顯示骨骼出現蝕骨性病變，而皮質骨亦有被侵蝕破壞的跡象。由於骨瘤生長速度快，因此骨骼未能形成硬化性邊界來阻擋它生長(情況就恍似美國的邊境圍牆，無法阻止非法移民湧入那樣)。然而，骨巨細胞瘤與原發性骨癌，在發病年齡、症狀與X光檢查上，都有不少相似地方，因此患者須進一步照電腦掃描和磁力共振，來為兩者區分。但醫生仍須抽取骨組織化驗，來確診並排除骨癌。

術後復發率高

治療方面，手術治療乃最佳方案，通常以刮除術來清除骨巨細胞瘤，再以骨水泥或植骨來填補餘下的骨缺損。由於其「侵侵」的特性，萬一骨巨細胞在手術時「遇刺」卻大難不死，他朝捲土重來的復發率便高達兩成。故此醫生在手術時，會加上輔助治療(例如是苯酚、過氧化氫及液態氮)，並且在術後處方抑制蝕骨細胞的藥物治療，以降低復發率。其它手術方式，還包括腫瘤切除及重建術，或在複雜情況下進行截肢。對於較難以手術治療的部位(例如是盆骨)，並術後復發的個案，則須接受放射治療。至於轉移至肺部的骨瘤，更需要接受化療及電療，治療方式與癌症治療無異。但因為患者存活率高，故此擴散了的骨巨細胞瘤，仍不被定義為骨癌。