健康
2020-01-09 12:00:00

傑叔的牙周病治療(上)

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甫進入診症室,便看到傑叔神情緊張的坐在牙科手術椅上,雙腳卻仍擺向門口方向,似乎是想準備隨時離去,我很清楚這種「走投無路」的眼神,若非去到迫不得已,牙痛得無法再忍受,擁有這種眼神的人,通常也不會來求診 。

「牙周病唔係老人病咩?年紀大,牙齒就會掉落,咁好自然吧?唔駛剝牙咁嚴重吧?我… 唔想剝牙。」他說:「我以前好鍾意食嘢,但係而家連咀嚼都困難。牙齒淨係想留得一隻得一隻,可以換做杜牙根留番啲牙嗎?」

這方面,就要從牙周治療上着手討論了。

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由於牙周病不是牙齒本身的問題,而是針對牙齒周圍組織的病源,所以杜牙根等針對牙齒本身的治療,並不適用於牙周病。即使根管治療能解決到急性痛楚的問題,但咀嚼無力以及疼痛的狀況仍會存在。而治療牙周病的效果、成功率以及治療後每顆牙齒餘下的壽命,都要視乎患者求診時,牙周病處於輕度、中度還是嚴重程度。

一般而言,牙周炎的治療,是利用深度牙根刮治及清潔的方式。治療目的,是深入牙齦發炎的底部,將牙根表面的牙石及發炎的牙肉組織刮除乾淨,幫助健康的牙周組織在短時間長回來。但就算治療有即時效果,也只能穩定牙周的健康,而無法令已失去的牙周組織再生。

傑叔卻再問:「我已經好勤力刷牙,每日都有用漱口水,以往仲有定期洗牙,點解呢個病仲會纏繞住我?」

由於牙周病菌為厭氧菌(簡單可理解為不需要氧氣而生存的細菌),它們喜歡躲藏在深度牙周囊袋內。在臨床上,刷牙與牙線只能針對牙齦表面和淺層牙周囊袋。刷牙再努力也只不過是只抹桌面,而從不清潔櫃桶抽屜的大掃除,細菌仍會繼續破壞牙骨、牙肉等組織。刷牙和洗牙可能會紓緩一些症狀(例如流血減少),讓症狀由急性變成慢性,但牙周病依然存在。

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牙齒的確很珍貴,應該盡量保留。但如果某些牙齒已經完全失去了牙骨的保護,晃動得很厲害,那勉強留着,只會更加妨礙進食,及加劇附近牙齒的感染甚至脫落,情況就如任由一個腫瘤不停在自己口腔裏擴散一樣呢。