Inside Out既是指對事物由裏到外透徹地理解，亦同時是手術治療半月板撕裂的修補技術。半月板乃位於膝關節內、股骨和脛骨之間的軟組織，內外兩側共兩塊，具有避震和穩定膝關節作用，可避免關節軟骨互相摩擦。顧名思義，它呈新月形結構，彷彿是膝關節內掛着笑臉的「阿樂」。
膝+玩+轉=半月板撕裂
然而，這位「膝朋友」卻容易因運動受傷：除了因着「爭波」、化身成「阿燥」的接觸性創傷外，還有跳起後着地時，使膝部旋轉的非接觸性創傷，都足以令它在玩樂時扭轉命運，造成創傷性撕裂。此外，半月板亦可在年月裏，為了那些使人像「阿憎」、「阿厭」上身的傷膝工作而勞損，形成退化性撕裂。
痛、腫和「卡關」
一旦半月板急性撕裂，膝關節會出現疼痛和腫脹等炎症反應，甚至在受傷那一剎發出「卜」的聲響。倘若撕裂部分已移位或形成碎片，例如是常見的桶柄狀撕裂(bucket handle tear)，更會不時「卡住」膝關節，令「傷膝」難以屈曲或伸展，尷尬得像「阿尷」般無處容「伸」。
照MRI來確診
透過臨床檢查，骨科醫生可測試出半月板撕裂的可能性，並是否伴隨着其他組織創傷，但最終仍需要照磁力共振來確診，以評估是否需要做手術。當證實內側半月板、前十字韌帶和內側副靭帶同時撕裂，醫學上會稱之為「不快樂三聯徵」(Unhappy Triad)，而這種不快樂程度，等同於膝關節內住了三隻「阿愁」。
手術修補來預防膝關節退化
幸而，並非所有半月板撕裂都必須做手術。如果撕裂屬於輕微、無移位，且位於血液供應充足的外圍，便可選擇休息、消炎藥物及物理治療，讓撕裂有機會自我修復。萬一撕裂使膝痛持續，並關節「卡住」而需做膝關節鏡手術，傷者亦不必擔心到變成「阿驚」和「阿焦」。視乎撕裂的位置、形態和狀況，骨科醫生會決定修補或切除撕裂部分。至於修補技術，可分為inside-out，outside-in及all-inside。雖然接受修補術後，需要較長時間的復康治療，但卻可減慢膝關節提早退化，令只適宜切除術的「阿羡」羡慕不已。
常言道人生如戲，無論是面對着半杯水，還是受傷的半月板，只要時刻像「阿樂」，面帶新月型微笑，一轉念一轉身，便可離開人生中被「卡住」的困局。
作者為骨科專科醫生