間中在網上收到有父母詢問關於孩子大便帶血的情況。由於沒有真正檢查過，所以只能夠給予很概括的意見。
如果大便大量帶血，或與細菌性痢疾有關。一般的細菌是沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌等，會破壞腸黏膜，導致出血。這類感染一來會令孩子不適，例如發燒、嘔吐、腹瀉和腹痛，二來細菌有可能入血，所以孩子年齡愈小，就愈需要入院觀察和治療。另外，醫生還擔心會否是腸道阻塞性毛病，例如腸套疊。孩子除了大量血便外，還會有大量不尋常的黏液和腹脹，這類個案也必須馬上入院治療。
一般父母遇到的情況是肛門局部或腸道消化的問題，如：
(1)肛門裂損：由於某次或經常排出體積巨大的糞便，令肛門組織輕微撕裂，並小量出血。只要給了幾天時間康復，裂口就會基本復原。由於糞便的大小，並不能夠預測，所以很難知道何時排便會帶血，而情況會隨孩子長大而改善。
(2)臀部發炎：臀部皮膚長時間接觸糞便和尿片，容易受到刺激，尤其是糞便帶有強烈酸性時。發炎受損的皮膚會出現滲血的情況，有時只在紙巾上見到，反而最容易察覺的是在該部位塗乳霜時，孩子會感到非常痛楚。
(3)食物敏感：由於對某些食物有敏感的情況(例如牛奶、蛋白質等)，腸道出現不同程度的發炎。腸壁受傷後，便容易在表面出血。由於屬局部性發炎，所以出血只會以一點點的血點混合在糞便中。孩子未必有特別的不適，除非出血時間很久，而出現貧血病徵，例如疲倦、面色蒼白。
面對這些可能性，醫生會先以臨床的檢查為主，再加上化驗大便確定有否血液、細菌、酸性是否正常等。在懷疑貧血和嚴重發炎時，才要考慮驗血。
作者為兒科醫生