![坐骨神經痛](https://cdn.am730.com.hk/s3fs-public/styles/article_image_webp/public/2025-02/13-1_1.jpg.webp?itok=k1N5K9lO×tamp=1739257496)
年輕人的坐骨神經痛
姿勢不良或是長時間處於相同的姿勢,都會造成椎間盤的不當受力,老化的纖維環會被擠破,導致髓核從纖維環的破損處擠出來,這就是椎間盤突出。
椎間盤突出的患者大多是20至30歲的年輕人,若從職業來看,大多是久坐辦公室的文書工作者、長時間開車的駕駛者,以及常須蹲坐的護理人員,反而腰椎負荷較大的勞動者較少有此疾病發生。
當上半身向前傾時,突出型坐骨神經痛患者的椎間盤會因脊椎骨的壓迫而被擠出,壓迫到馬尾和神經根,導致疼痛加劇。髓核中所含的水分約在20歲左右便會開始流失,而纖維環的水分也在30歲左右開始流失,隨著年齡的增長椎間盤會逐漸失去彈性。
90%以上患者腰椎椎間盤突出發生在第四腰椎和第五腰椎之間,以及第五腰椎與薦椎之間。坐骨神經是從第五腰椎和薦椎發出的,當腰椎椎間盤突出壓迫到坐骨神經時,就會出現下肢疼痛、發麻等症狀。坐骨神經痛的症狀通常會出現在單側,但也有兩側都出現症狀的情況。透過MRI影像檢查可能會發現椎間盤突出不只一處,但實際上會造成疼痛的大多只有一處而已。
症狀因人而異,有突然急性發作的,也有慢性的。一般來說都是先出現腰痛,病情惡化後會伴隨下肢疼痛,但也有只出現坐骨神經痛(下肢痛)的案例。症狀表現也因人而異,大部分是由保持一般的姿勢不會疼痛,但上半身向前傾就會出現疼痛的輕微症狀開始,到最後出現腰部或下肢劇烈疼痛而無法行走(間歇性跛行),或是失禁等排尿障礙等重症症狀,重症情況應優先考慮進行手術。
以下所說明的是非立即動手術不可的情況:當突出變得相當巨大,強烈壓迫到支配膀胱的馬尾時,會造成大小便困難,進一步還會影響到性功能,如造成不舉。下肢有嚴重的麻痺感,且出現下垂足症狀,這時就須立刻動手術。
作者為註冊脊醫