健康
2022-04-25 12:30:00

從韓劇《三十九》看胰臟癌(含劇透)

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燦榮

韓劇《三十九》近日熱播,影音平台已上載了大結局,大家看了沒有?劇集中,年僅39歲的主角燦榮發現患有晚期胰臟癌,被告知只剩下6個月壽命,燦榮拒絕接受治療,好友多番勸喻不果,最終病逝。雖然以上是劇集,但當中講述胰臟癌的劇情有真有假,例如胰臟癌早期病徵不明顯,現實的確許多病人確診時已經是晚期癌症然而劇情多次暗示晚期胰腺癌病人,治療只是徒添辛苦,所以選擇放棄治療。實際情況下,晚期胰臟癌其實並非無藥可醫。

胰臟癌在香港並不罕見,近年新症個案顯著增加,例如2019年新症個案便有946宗,較2009年個案數字大增90%。胰臟癌也是死亡率偏高的癌症,香港癌症殺手中,胰臟癌排名第五位,2019年錄得740宗死亡個案。

胰臟癌死亡率高是不爭的事實,研究數據,整體胰臟癌五年存率約11%,但不同階段的癌症存活率各有高低,如腫瘤只局限在胰臟存活率約42%;癌細胞擴散到淋巴,存活率跌至14%;若出現遠端轉移,即第四期胰臟癌,五年存活率只有約3%胰臟癌死亡率高是因為胰臟癌多數個案太遲發現,腫瘤已擴散至肝臟、腹膜,甚至身體其他部位,難以手術切除,加上胰臟本身連結不少重要血管,若腫瘤侵蝕這些血管,就更難做相關手術。

現時晚期胰臟癌以化療為主要治療,但劇中的燦榮認為化療辛苦,且不能有效延續性命,何不好好享受餘下的日子。但我認為,胰臟癌病人選擇放棄治療並不是一個好選擇。晚期胰臟癌若擴散到肝臟,病人會出現癌痛,除了腹部疼痛,若擴散到胰臟周圍的神經,甚至會引起背痛;腹水也是一個問題,腹水會增加身體負擔,病人即使進食、飲水、步行也會覺得辛苦,若引發腹內感染,病人更會發燒。晚期胰臟癌的病徵和併發症會令生活品質快速滑落,病人未必會如劇中第二女主角一樣可以行動自如,從心所欲地生活著。

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化療反應或會辛苦,不化療的病人不代表不會痛苦,但化療卻有機會令病情現𥌓光。曾有病人確診晚期胰臟癌,由於腫瘤位置在胰頭敏感位置,外科醫生評估不能直接手術,轉介腫瘤科。我們決定為他進行化療,結果腫瘤有效縮小,最終能接受手術,加上術後跟進治療,五年過去其胰臟腫瘤仍能有效控制,生活質素也能維持。

燦榮39歲患上晚期胰臟癌,年齡上看確實年輕,但我們可以從劇中看到她患癌的高危因素,例如與好友經常飲酒,啤酒燒酒不離手;此外她還吸煙,吸煙者比不吸煙者患上胰臟癌的機會高出大概兩至三倍。年輕癌症有需要時也會進行基因檢查,BRCA1、BRCA2基因突變者,罹患胰臟癌的風險也較高,進行基因檢查,除了可以看看能否使用標靶藥,也可以評估家人是否屬於高危一族。

撰文:臨床腫瘤科專科醫生張寛耀

臨床腫瘤科專科醫生張寛耀

臨床腫瘤科專科醫生張寛耀

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