![燦榮](https://cdn.am730.com.hk/s3fs-public/styles/article_image/public/2022-04/20220217155519_82.jpg?itok=MlIu7xVg)
韓劇《三十九》近日熱播,影音平台已上載了大結局,大家看了沒有?劇集中,年僅39歲的主角燦榮發現患有晚期胰臟癌,被告知只剩下6個月壽命,燦榮拒絕接受治療,好友多番勸喻不果,最終病逝。雖然以上是劇集,但當中講述胰臟癌的劇情有真有假,例如胰臟癌早期病徵不明顯,現實的確許多病人確診時已經是晚期癌症。然而劇情多次暗示晚期胰腺癌病人,治療只是徒添辛苦,所以選擇放棄治療。實際情況下,晚期胰臟癌其實並非無藥可醫。
胰臟癌在香港並不罕見,近年新症個案顯著增加,例如2019年新症個案便有946宗,較2009年個案數字大增90%。胰臟癌也是死亡率偏高的癌症,香港癌症殺手中,胰臟癌排名第五位,2019年錄得740宗死亡個案。
胰臟癌死亡率高是不爭的事實,研究數據指,整體胰臟癌五年存率約11%,但不同階段的癌症存活率各有高低,如腫瘤只局限在胰臟,存活率約42%;癌細胞擴散到淋巴,存活率跌至14%;若出現遠端轉移,即第四期胰臟癌,五年存活率只有約3%。胰臟癌死亡率高是因為胰臟癌多數個案太遲發現,腫瘤已擴散至肝臟、腹膜,甚至身體其他部位,難以用手術切除,加上胰臟本身連結不少重要血管,若腫瘤侵蝕這些血管,就更難做相關手術。
現時晚期胰臟癌以化療為主要治療,但劇中的燦榮認為化療辛苦,且不能有效延續性命,何不好好享受餘下的日子。但我認為,胰臟癌病人選擇放棄治療並不是一個好選擇。晚期胰臟癌若擴散到肝臟,病人會出現癌痛,除了腹部疼痛,若擴散到胰臟周圍的神經,甚至會引起背痛;腹水也是一個問題,腹水會增加身體負擔,病人即使進食、飲水、步行也會覺得辛苦,若引發腹內感染,病人更會發燒。晚期胰臟癌的病徵和併發症會令生活品質快速滑落,病人未必會如劇中第二女主角一樣可以行動自如,從心所欲地生活著。
化療反應或會辛苦,不化療的病人不代表不會痛苦,但化療卻有機會令病情現𥌓光。曾有病人確診晚期胰臟癌,由於腫瘤位置在胰頭敏感位置,外科醫生評估不能直接手術,轉介腫瘤科。我們決定為他進行化療,結果腫瘤有效縮小,最終能接受手術,加上術後跟進治療,五年過去其胰臟腫瘤仍能有效控制,生活質素也能維持。
燦榮39歲患上晚期胰臟癌,年齡上看確實年輕,但我們可以從劇中看到她患癌的高危因素,例如與好友經常飲酒,啤酒、燒酒不離手;此外她還吸煙,吸煙者比不吸煙者患上胰臟癌的機會高出大概兩至三倍。年輕癌症有需要時也會進行基因檢查,BRCA1、BRCA2基因突變者,罹患胰臟癌的風險也較高,進行基因檢查,除了可以看看能否使用標靶藥,也可以評估家人是否屬於高危一族。
撰文:臨床腫瘤科專科醫生張寛耀
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臨床腫瘤科專科醫生張寛耀