健康
2025-03-28 04:30:50
日報

眼睛的家庭醫生

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眼科

眼睛的家庭醫生

「陳大文,請入21號房。」診所的播報系統,是近年醫院提升項目之一,取代以往人肉嗌咪。在日益龐大的病人數目下,門診仍堅守病人一出一入制,維護隱私。

但凡事總有例外。每年的某一天,診所總會出現那一家十數口的病人。播報系統會一口氣讀完一串名字,緊接密集的腳步聲,浩浩蕩蕩的人影迅步走入那不到50呎的診室,狹小的空間幾乎容納不下所有人,大部分需要站著等候接受檢查的椅子。由我開始接管他們一家人至今,轉眼十年光陰。他們早已經習慣這種見面模式,先是一輪簡單寒暄,接著逐個輪流讓我檢查。

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他們這一家人患有罕見的眼角膜疾病,是一種帶有遺傳性的角膜退化。背後的成因和基因有關,所以直屬親屬都有可能出現異常。發病的地方主要是眼角膜底層的內皮細胞。由於變異,患者的內皮細胞密度(Endothelial cell density)會比正常人低,細胞的形狀和大小亦會不一。角膜的內皮細胞全天候地幫助角膜排走多餘水分,令其維持在相對脫水的狀態,以保持角膜透明。與表皮不一樣的是,內皮細胞是被認為不能分裂再生,所以當細胞數量太少的時候,長期浸潤在前房液的角膜便會開始水腫,視力變得模糊。內皮(後層)角膜移植,是目前最被接納的治療選擇。

除影響角膜,少數家庭成員亦出現虹膜黏連。中國人的虹膜多數是棕色的,在正常情況下不應長期接觸到前方的角膜,但倘若周邊的虹膜黏附到角膜的底層,除了會影響角膜的底層細胞外,亦會關閉了角膜與虹膜之間的去水位。大量的黏連阻礙房水離開眼睛,繼而造成眼壓上升。當眼壓一直高於正常,患者便可能患上青光眼,進一步影響視覺功能。

一年一度的檢查,除監察各位家庭成員的角膜健康和量度眼壓之外,亦讓我見證這家人的成長,由最初父母輩,到與自己年齡相仿,到出現了下一代小朋友。每年一次的覆診彷彿成為了像拜年般的家庭節目,我亦變成了他們家眼睛的家庭醫生。

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作者為眼科專科醫生