端午節剛過去，不少人都愛吃糭子感受過節氣氛。惟糭子由糯米製成，對糖尿病患者來說是飲食大忌。尤其要使用胰島素治療的患者，需注意用餐時間和食物種類，否則會影響血糖控制及病情。內分泌及糖尿科專科楊鐸輝醫生指：「部分糖尿病患者注射長效胰島素後，只能控制其空腹血糖，而餐後血糖卻超標，故須另加最多3針速效胰島素，令患者的依從性大大減低。」
為控制血糖，糖尿病患者的飲食習慣必須好好配合，包括低糖、低油及低鹽，應盡量少吃白米和糯米等高升糖指數食物。1,2不少患者都不願改變飲食習慣，令血糖水平一直高企不下。楊醫生表示：「飲食、運動和藥物治療均十分重要，三管齊下才能有效控制病情。」
只打一針胰島素 全日血糖未必好
楊醫生亦指，不少二型糖尿病患者的病因都與生活習慣有關，故起初確診時，醫生會先調節患者的飲食及運動習慣，再處方口服藥物。惟當患者服用多種口服藥，糖尿病仍未受控，便須轉打胰島素。2打胰島素飲食需定時定量，但部分患者未能完全依從，若每日只打一針長效基礎胰島素，未必能夠穩定全日血糖。
楊醫生表示：「有患者除了一日打一針基礎胰島素外，更須在餐前再打3支速效胰島素。不少患者因不願或忘記打針導致血糖失控，因而感到挫敗，故這類注射方法只能短暫使用，不適合長期糖尿病患者。」另外，只注射胰島素亦可令患者體重增加及出現低血糖等副作用。2
把握治療黃金期 指引建議盡早使用二合一糖尿針
若患者身型肥胖、打胰島素依從性低及血糖不受控，可考慮轉用胰島素混合腸泌素針劑(二合一糖尿針)，楊醫生亦指出有患者轉用二合一糖尿針時，已錯過治療黃金期，因此令血糖指數難以逆轉。3楊醫生指二合一糖尿針有機會修復胰臟及減慢胰臟退化，而近年亦有國際指引建議患者盡早使用二合一糖尿針。2,4
楊醫生解釋：「多年前研究發現，由腸道分泌的腸泌素能刺激胰島素分泌，從而控制血糖。腸泌素能壓抑升糖素分泌及胃排空功能，並可減低食慾。」不少患者打胰島素飲食不節制，加上胰島素的副作用，會使體重增加，而腸泌素能令人體有飽足感，減少增磅的機會。2
由於二合一糖尿針的成份能控制餐前與餐後的血糖，故患者每日只須在其中一餐前打一針，便可控制全日血糖。楊醫生提醒：除藥物治療，患者仍要配合恆常運動及健康飲食習慣，才能更有效控糖。」
文章由賽諾菲支持撰寫
MAT-HK-2000122-1.0-07/2020
References
1. Centre for Health Protection, Recommendations on Diabetic Diet. https://www.chp.gov.hk/tc/static/102339.html Accessed 12 May 2020
2. Garber AJ, Handelsman Y, Grunberger G, et al. Endocr Pract. 2020;26:107‐139.
3. Blonde L, Meneghini L, Peng XV, et al. Diabetes Ther. 2018;9(3):1347-1358.
4. Buteau J. Diabetes Metab. 2008;34 Suppl 2:S73-S77.
內分泌及糖尿科專科楊鐸輝醫生
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