健康
2024-10-23 07:30:00

健康研究所|行平地喘如登高山 罕見病肺動脈高壓難確診 嚴重可釀心衰竭

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容易氣喘吁吁,大部分人會認為只是鍛鍊不足令體力變差,但若在平地行走數步也有同樣狀況,甚至氣喘至呼吸困難,則有可能是患上罕見病——肺動脈高壓。心臟科專科黃加霖醫生指出:「肺動脈高壓初期症狀不明顯,即使病情發展至後期亦只會出現氣喘、疲倦、胸悶及腳水腫等症狀,不易察覺異常,惟病情惡化速度快,如患者確診後未有接受適切治療,約一半患者的生存期不足3年。」

肺動脈是將右心室血液運送至肺部的血管,當肺動脈或小血管出現收窄或阻塞,心臟便需要更努力「工作」,才可將血液運送至肺部。日積月累下,會加重心臟負荷,令右心室變得肥大,造成心臟衰竭甚至死亡。

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症狀難察覺  兩年內病情可急轉直下

疾病看似來勢洶洶,但患者在患病初期可能全無症狀,即使中後期時症狀浮現也以為只是體能問題,所以有不少患者「誤打誤撞」,四出求診,最終經多番轉介和檢查才能確診,或會因而延誤診治。黃醫生提到:「有數據顯示,患者由出現症狀至確診,往往經歷1至2年時間,但在這段時間患者病情可能已每況愈下,直至確診時有機會已惡化至需要長時間使用氧氣機,或出現右心衰竭的情況。」

肺動脈高壓病情可按活動能力劃分1至4級,最輕微的1級患者可如常進行日常活動;2級則是進行稍為劇烈的活動會出現氣喘和胸悶等;而3級的患者是步行數步,或爬數級樓梯便會氣喘和感到疲倦;至於第4級的患者則處於靜止狀態也會氣喘、頭暈,甚至昏厥。黃醫生強調:「如患者無接受治療,病情可在1至2年內,由最輕微的第1級惡化至第4級。有數據顯示,肺動脈高壓患者的生存中位數少於3年,即一半患者在3年間便會離世。」

 

治療減緩病情惡化 一旦不受控或需移植肺部

現時肺動脈高壓仍未有根治方法,治療主要以控制病情和減慢惡化速度為目標。傳統上,醫生會處方去水藥以減輕患者氣喘和腳水腫的問題;亦有可能會處方薄血藥以防止肺動脈形成血塊。現時有3類較新型治療肺動脈高壓的藥物,分別是磷酸二酯酶抑制劑、內皮素受體拮抗劑和前列腺環素類似物,作用是令血管鬆弛、減輕症狀和減慢病情惡化速度。黃醫生提醒患者:「如患者病情一直轉差,最終藥物也可能難以控制病情,患者或需進行肺部移植手術,所以治療的關鍵是及早診治。」

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張小姐(化名)30多歲時因工作繁忙,平日較少做運動,所以即使出現氣喘也不以為意,惟情況日益嚴重,僅僅是步行已經氣喘如牛。後來她求醫逾年,輾轉接受過不同檢查後才確診患上肺動脈高壓,而當時她的活動功能已惡化至第3級。可幸的是,由確診至今14年,張小姐現同時服用3種藥物,病情得以持續受控,漸漸已回復至1級的活動能力,可如常生活。

 

以上資訊由黃加霖醫生提供

心臟科專科黃加霖醫生

心臟科專科黃加霖醫生

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