2019-02-01 06:00:00

冠心動脈血管異位劇烈運動或猝死

提起心臟病，通常即時想起要「通波仔」的冠心病或者心臟衰竭，但原來還有一種較罕見的心臟病，於長時間劇烈運動如跑馬拉松等，有可能令人猝死，就是冠心動脈血管異位。

仁安醫院心臟中心總監李少隆醫生解釋，「冠心動脈血管異位屬先天性心臟病，供血給心臟的冠心動脈在大動脈一個不適當的位置分支出來，雖然大部分患者相對安全，但亦有一些高危的異位情況，例如血管會經過大動脈及肺動脈之間，當運動量提升時，兩條大血管便有可能擠壓到冠心動脈，令心臟得不到充足的血液供應，提升了猝死的風險。」

擠壓影響供血
仁安醫院心臟中心分析了10,098位病人的電腦掃描心血管造影報告，並追蹤長達4.5年，發現98名病人(0.97%)有冠心動脈血管異位情況，當中有一名病人於馬拉松比賽時心臟一度停頓，幸而及時急救成功。李少隆表示，「數據顯示只有約1%的冠心動脈血管異位患者會有猝死風險，跟外國同類型研究結果相若，因此大眾毋須過分擔心，但仍建議參與高強度運動的人士，應先做身體檢查。」
患者一般沒有症狀，但如發現運動時有不合比例的氣促、頭暈，甚至休克，就應進一步檢查心臟，如電腦掃描心血管造影等。李少隆指，由於此檢查需使用顯影劑，或有過敏、影響腎臟、X光幅射等風險，因此沒有症狀人士，應由超聲波、運動心電圖做起。

外科手術治療
治療冠心動脈血管異位，需要以外科開胸手術，將冠心動脈的出口換到另一位置，避免再受擠壓。不過李少隆指，並非所有患者都需要做手術，「醫生會因應病人的情況而定，如果患者年已經年紀大，又沒有運動習慣，加上開胸手術有一定風險，這個情況底下便不做手術；相反如患者年輕、愛運動，再加上已有前科如運動中途昏迷等，則可考慮預防性的手術，減低再出事的風險。」

再戰馬拉松
現年46歲的吳先生，從事文職工作，10年長跑生涯中已參與過50個全馬及過百個半馬比賽。去年2月於日本跑馬拉松時曾一度暈倒，由於很快甦醒，因此懷疑是中暑或缺水而沒有特別跟進；到3月再跑另一比賽時，中途突然失去知覺，醫護人員發現他沒有脈博及出現心室纖維顫動，幸以體外除顫器搶救成功，及後確診冠心動脈血管異位，並於4月以手術方法治療，血管新位置運作良好，吳先生亦已重投長跑運動，更稱比以前更「好氣」。