年輕患HR+乳癌積極治療生活如常

乳癌繼續是香港多女性患上的癌症，單單2017年便有4,373宗。有研究發現，亞洲乳癌患者較歐美患者年輕，而且較多屬於荷爾蒙受體陽性(HR+)之下的雌激素受體陽性(ER+)類型。

外科專科醫生張淑儀表示，香港乳癌發病年齡中位數是57歲，比外國的62歲年輕，而且55歲以下的年輕患者佔43%，「患者很多仍處於人生巔峰，事業、家庭方面都有很多計劃，因此治療方案除提升存活率外，亦要減少治療對生活的影響。」

年輕風險因素較多
內科腫瘤科專科醫生楊明明教授指出，香港年輕女性擁有的乳癌風險因素，比年長女性更多，「調查發現，40歲以下女性，比40歲以上女性，有較多人缺乏運動、進食較多肉類或奶類、經常夜班工作、飲酒、未曾生育及早於12歲來月經，或者是香港患者較年輕的原因之一。」而且多達72%香港患者屬HR+乳癌。40歲便確診第4期乳癌的曾小姐，便是典型例子，在一次洗澡時發現乳房有不明硬塊，求診時發覺屬晚期HR+乳癌，而且已擴散至盆骨，感覺驚訝，因為並沒有明顯病徵。

楊明明(左)及張淑儀(右)認為晚期治療雖然進步不少，但最好仍是定期檢查，及早發現和治療。

抑制雌激素
雌激素是人骨主要的女性荷爾蒙，更年期前由卵巢製造，而更年期後，則由腎上腺製造的腎上腺雄激素轉化而成。張淑儀解釋，HR+乳癌的癌細胞，表面具有荷爾蒙受體，當接觸到雌激素時，癌細胞便可能增生，「因此治療HR+乳癌，需要抑制卵巢功能，方法包括卵巢切除手術、盆腔放射治療以及藥物(收經針)。由於手術屬永久性，放射治療成效亦不一，對於年輕患者，藥物是較好選擇，可逆轉以保留日後生育機會，不過須定期注射，成本較高，起效時間亦要2至3周。」

延長存活期
針對未停經HR+晚期乳癌患者的MONALEESA 7研究，希望找出標靶藥物CDK4/6抑制劑瑞博西尼配合荷爾蒙治療，以及只用荷爾蒙治療的成效分別，在42個月的研究期發現，有使用標靶藥的組別存活率有69.7%，毋須使用化療的比率為65.8%，而另一組分別為43%及49%。楊明明認為，「治療效果進步明顯，雖未必能根治癌症，但可以控制，就如慢性疾病般，減低疾病本身和治療副作用對生活的影響。」

曾小姐轉介至臨床腫瘤專科後，由於不想做化療，於是決定參與瑞博西尼藥物臨床試驗計劃，使用標靶藥、荷爾蒙藥和停經針作合併治療，2016年6月接受治療至今，乳房腫瘤縮小了58%，盆骨擴散情況亦穩定，沒有惡化。現時生活如常，可以上班、社交活動等，只是出現輕微副作用如疲倦和頭髮較稀疏，以及出現更年期徵狀。