關注心血管健康防範主動脈撕裂

台灣藝人小鬼黃鴻升上月中猝逝，後證實死因為「主動脈撕裂」。香港港安醫院—司徒拔道心臟科專科醫生郭應龍藉此提醒大家，尤其是高血壓或吸煙者要特別關注心血管健康，「主動脈撕裂比一般心臟病發更加恐怖，死亡率非常高。此病男士比女士高危，雖然約八成患者為40歲以上，但部分患者十分年輕，不同年齡群組都有可能『中招』。」

我們的血管有三層，分別為內皮、肌肉和外皮層；如內皮層受創傷，加上血壓高，壓力會令裂痕延伸，此時，血液會由內皮的裂痕滲入內皮與肌肉層之間，導致這兩層血管剝離，就是血管撕裂。郭應龍表示，「正常運送血液的管道因此收窄，血流會有阻滯，甚至完全閉塞。更糟的是，如果血液衝破外膜，令主動脈爆裂，可引致死亡！」

三天死亡率達七成
主動脈非常重要，猶如樹的主幹，上連頸動脈，下接腎動脈和下肢血管；主動脈撕裂帶來的影響，視乎裂痕位置與範圍。「如靠近頸動脈，可致中風；如於腎動脈附近，可致腎衰竭；如阻塞下肢血管，則可導致下肢癱瘓。」若撕裂的開端在升主動脈(即大約在頸動脈前的一段)，而且沒接受緊急手術，病者三天內的死亡率可高達七成。

痛楚撕心裂肺
一般心臟病發，患者通常感到胸悶、心絞痛等。不過，主動脈撕裂的痛楚達致「撕心裂肺」級別，患者可能會感到背部劇痛而動彈不得。郭應龍續指，「很多人聽聞心血管栓塞可以在黃金期內打『溶栓劑』，但一旦是主動脈撕裂個案，打溶栓劑有可能令撕裂惡化。此時心電圖便發揮很大的作用，可協助醫生從中判斷心臟病發是否和主動脈撕裂有關。」主動脈撕裂的治療可以很複雜，如在升動脈開始撕裂，便需要開胸做手術去更換血管和心瓣，如撕裂開端在降動脈，則可考慮植入支架，毋須開刀。

留意三高保養血管
主動脈撕裂的成因先天或後天皆有。先天的，例如部分人有遺傳性疾病「馬凡氏綜合症」或主動脈心瓣病；另外，曾接受開胸手術人士，風險亦較高。後天方面，最緊要留意血壓、血糖和血脂。如長期置之不理，「三高」會破壞血管結構，增加大動脈撕裂風險。「管理三高，同時亦是保養血管！」郭應龍道。