健康
2021-11-23 04:30:00
日報

查明致敏原 減哮喘發作

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最近天氣轉冷,日夜溫差亦大,冷空氣容易刺激氣管,導致哮喘發作。或者有人以為只有兒童才會患哮喘,事實上根據過往調查,香港有三十多萬個患者,當中成人患者佔了二十多萬,部分是兒時發病至成年未愈,又或成年時復發,也有人到成年才發病。

呼吸系統科專科醫生朱頌明表示,哮喘患者的氣管其實出現了炎症,不過並非細菌發炎、受傷後的發炎,而是免疫系統對外界過敏,產生過敏性發炎,「有一種細胞叫嗜酸性細胞,是特別的白血球細胞,當過敏出現時會令到組織發炎,累積於氣管裡,並刺激氣管分泌增多、氣管肌肉收縮收窄,引起咳嗽、痰多、呼吸困難、出現喘鳴聲等徵狀。」

多為敏感引起

大部分哮喘患者的成因是對外界敏感,即空氣中一些致敏原,患者吸入後令氣管敏感。朱頌明舉例,「家居環境中常出現的塵蟎,有不少人對其糞便敏感,另外貓毛狗毛、蟑螂也是常見的致敏原。外國較多有花粉敏感,也有人對芒果、菠蘿、花生等堅果類敏感。另外還有藥物敏感,有些人會對阿士匹靈敏感產生哮喘。」

若對塵蟎敏感,便要勤換床單。

若對塵蟎敏感,便要勤換床單。

氧化氮測試證炎症程度

透過患者病歷,例如突然感到十分氣喘、有喘鳴聲,甚至知道對甚麼敏感,一般情況下已可作診斷。朱頌明續指,「如為確診,亦可做一些測試。患者對著肺功能測試機器做呼吸動作,可得知氣管有否收窄。若有收窄,而用哮喘藥又可放鬆和改善,便可確診哮喘。另一個近年較常用的是氧化氮測試,利用儀器去檢測患者呼氣時口中的氧化氮濃度,若有升高便代表氣管出現過敏性發炎,確定是因為哮喘而引致咳嗽、喘氣的徵狀。」除有助確診外,測試亦可指出炎症及氣管收窄的程度,幫助制訂治療方案。

類固醇控制發炎

類固醇是治療哮喘的核心,朱頌明解釋,「若單用氣管舒張劑,只可放鬆氣管一段時間,但不能控制敏感,藥效過後氣管會再收縮,並沒有真正解決問題;而當患者適應了舒張劑,氣管再收窄時未能有效放鬆的話,就可造成生命危險。所以患者應遵從醫生指示,如需要用類固醇的話就一定要用,減少發炎才不會令病情惡化。」而氣管舒長劑有分短效和長效,前者效果約2至3小時,後者則有8至12小時,醫生會因應患者的嚴重程度,而處方不同的藥物組合。

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朱頌明建議患者找出並避開致敏原,減少哮喘發作。

朱頌明建議患者找出並避開致敏原,減少哮喘發作。

增強抵抗力減刺激

朱頌明認為哮喘患者最好查明自己的過敏原,「當知道後就要盡量避免接觸,若是塵蟎,家居便要做好防塵蟎的措施;對動物毛髮敏感就要避免經常接觸貓狗。」此外,哮喘患者的氣管易受外來刺激影響,如天氣突變,即溫差大、濕度轉變、空氣污染太厲害等,因此要留意天氣情況等,以免引發哮喘。另一方面,患者亦應增強抵抗力,「多做運動,多吃蔬果攝取維他命C、或其他含豐富抗氧化劑的食物,當整體健康有所改善,就更能抵禦這些刺激。」

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