糖尿病低血糖致休克？

作為糖尿病患者，除關注高血糖問題外，更大挑戰是如何穩定血糖，避免血糖忽高忽低。高血糖會引致患者出現併發症，而嚴重的低血糖亦會導致休克或昏迷。內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮表示，「低血糖症狀會為患者帶來恐懼，令他們抗拒治療從而影響病情。」

糖尿病患者若出現頭暈、出汗、顫抖、肚餓等低血糖徵狀，宜盡快補充糖分，如飲葡萄糖水或果汁等。

一般人體內血糖升高時，胰臟會分泌胰島素來調節體內的血糖水平。而糖尿病患者的胰臟功能失調，部分治療方案是透過藥物來增加或刺激胰島素分泌，從而降低體內血糖。至於低血糖的定義，盧國榮指，「一般來說，當體內的血糖值低於4mmol/L時，便可稱為低血糖。」

非固定飲食習慣

低血糖的成因與降糖藥物的關係十分密切，例如磺胺類藥物或注射傳統胰島素。這些藥物容易引致血糖及胰島素供求不平衡，因此低血糖的風險相對較高。另一方面，由於患者每天都面對很多不確定因素，例如情緒、進食次數、種類及分量等，這些都會影響血糖水平的高低。當患者服用固定藥物，產生固定分量的胰島素，一旦攝取糖分比起所需量低時，病人便有可能出現低血糖的情況。

即時補充糖分

當出現低血糖時，患者會出現手震腳震、心跳加速及冒汗等問題，對腦部更會造成損害，引致神志不清，長遠而言影響生活質素。初期出現低血糖症狀時，體內的保護機制仍然能夠產生相應措施來避免患者出現危險。但長期出現低血糖就會引致低血糖無意識症(Hypoglycemia unawareness)，即是身體開始對低血糖的敏感度降低，錯失原本輕微低血糖時的糖分補充時機，而直接出現突然休克或昏迷的狀況。盧國榮建議，「假如出現低血糖，最重要能夠在短時間內補充糖分，患者可以飲用葡萄糖水或果汁來即時補充。」

新藥物減低血糖風險

低血糖的症狀會為患者帶來恐懼，反而高血糖在短期內不會帶來明顯不適。部分患者寧可出現高血糖，也不想面對低血糖，因而抗拒服藥，影響患者治療依從性。長此以往會令患者更難控制病情，亦更容易出現併發症。近年有不同新式降糖藥物出現，可減少低血糖風險，例如口服藥物SGLT-2抑制劑及針劑藥物GLP-1受體促效劑等。GLP-1受體促效劑由於治療原理不同，較少出現低血糖，藥物除了能控制血糖，亦可減低食慾及體重。部分針劑只需每星期注射一次，新式注射設計更有助減低患者對打針的恐懼。盧國榮最後補充，除了藥物選擇能夠減少相關風險外，患者亦應注意生活習慣，保持飲食定時及少食多餐，增加運動量亦有助改善病情。