
肺癌於香港是第二常見的癌症,也是死亡率最高的癌症,近年更有年輕化趨勢,由2009年至2016年的肺癌新症數字,45至64歲組別逐漸上升。幸而針對亞洲常見的表皮生長因子受體(EGFR)基因突變類型的肺癌,有國際研究顯示,特定的治療次序有助患者延長標靶治療的時間及提升存活率。
臨床腫瘤科專科醫生潘智文表示,在過去3年的臨床觀察數據所得,50歲以下的EGFR型肺癌患者與50歲以上患者數目相若,「顯示出此病有年輕化趨勢,意味更多家庭經濟支柱受影響,長遠或形成社會問題。」
持續咳嗽要留意
初期至第3期的肺癌,病徵並不明顯,潘智文指出由於不少患者有吸煙習慣的關係,很多時以為咳嗽、有痰、氣管較易感染是平常事而忽略,「因此若持續咳嗽3周或以上、咳血或痰中帶血絲、咳嗽或深呼吸時胸口隱隱作痛或劇痛、聲音沙啞、體重無故下降、肺部常受感染的話,應該及早找醫生作檢查。」
而煙民、常處於二手煙及三手煙環境、會接觸到致癌物如石棉、鎳、鉻和砷的人士,患上肺癌的風險會較高。
延長用藥時間
治療肺癌,臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示會考慮肺癌的種類、分子病理分析結果、病人的意願、身體狀況等制訂治療方案,如外科手術、放射治療、化療或標靶藥等,「針對EGFR型肺癌,現時共有三代標靶藥可用,比起化療除有較少副作用外,更可減慢惡化速度及改善患者的生活質素。根據GioTag的國際研究顯示,採用第二代標靶藥阿法替尼作第一線治療,當出現常見的T790M繼發突變,即轉用第三代標靶藥奧斯替尼作第二線治療,能夠有效延長用藥時間中位數,亞洲患者更長達46.7個月,這代表癌症受到控制沒有惡化,延遲隨後使用化療的時間。」
與此同時,研究中近八成人存活超過兩年,潘智文認為這能夠告訴患者,積極跟醫生合作是可以控制到這個病。惟奧斯替尼藥費需每月五萬多元,並非人人可負擔。
保持生活質素
一名五十多歲的女菜販,患上EGFR型肺癌,病情發展至第4期,並擴散至脊骨令她不能行走,於是梁廣泉採用放射治療加上阿法替尼作治療,患者漸漸回復行走能力,過程中雖有輕微副作用如腹瀉等,但仍可控制毋須停藥;約一年半後出現耐藥性,並發現是T790M突變,於是轉用奧斯替尼作二線治療,現時用藥約3個多月,癌指數正常,亦能保持生活質素。

潘智文(左)及梁廣泉(右)表示EGFR型肺癌佔肺腺癌約45%,是亞洲常見的肺癌種類。

吸煙是引致肺癌的原因之一。