術後除疤須醫患配合

不少人都接受過或大或小的手術，例如女性剖腹產子等，留下或長或短的疤痕。以前，手術疤常會在皮膚上形成礙眼的「蜈蚣」，難以磨滅，現時則在手術方法、縫線、除疤方法上均有進步，只要病人對疤痕有要求、肯配合，除疤不難。

外科專科醫生陳東飛表示，疤痕其實是身體修復的一個機制，「不過，若手術後疤痕愈合得不好，可能會出現疤痕增生，引起痕癢痛楚，甚至影響傷口位置的功能，所以手術後除疤並不只是為了美觀。」

選擇合適縫線
陳東飛指，如何減少手術後的疤痕可分為幾個層面。第一是手術方法，近年微創、內窺鏡手術成熟，手術疤痕比過往細小；第二是選擇在較隱蔽的位置例如腋下，或預計可以愈合得較好的位置做手術，減低疤痕帶來外觀上的影響；第三是選擇適合的縫線，以減輕皮膚愈合時所受的張力。「當然，所選擇的縫線必須能有足夠的時間去支撐傷口，有些縫線一星期左右便會自行分解，有些則3個月甚至半年才會完全化掉，醫生要視乎傷口的位置和大小而選擇。而縫合時醫生若能把皮膚的皮下組織及真皮層縫合得較好，做適當的『減張縫合』，也可減輕愈合時出現的張力。」

留意傷口護理
因此患者若對傷口愈合後的外觀有要求，在手術前就應和醫生詳細溝通，以挑選適合的縫線及縫合方法。病人在手術後對傷口的護理也十分重要，包括盡量不要觸碰傷口；少吃刺激性食物；避免浸溫泉、焗桑拿；面部的手術甚至在術前一個月便應避免曬太陽。而手術後盡快塗除疤凝膠，也是醫學上證實有效的方法。

減少水分流失
陳東飛認為，「這類凝膠含有矽膠成分，可作為一個防水層，減少術後傷口水分流失，就可減低疤痕增生的風險。通常在手術後一至兩星期，傷口乾燥，表面不再滲血，便可開始使用。愈早開始使用，除疤的效果愈明顯，現時也有一些在手術後立即就可使用的防疤產品，病人可諮詢醫生是否適合自己。而對於剖腹產子，手術後立即用膠布固定傷口，減少疤痕出現的效果會更好。」

除了凝膠成分，其他輔助成分例如維他命C或E、MPS(Mucopolysaccharide Polysulphate)，以及蘆薈等，對減輕傷口愈合期間的炎症反應、疤痕修復等也有一定幫助。