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健康
2024-02-19 12:33:20

靜脈曲張治療|老翁久站腳上現蚯蚓狀大靜脈 是否必須做手術?

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若長時間維持同一個姿勢,血液便無法藉由腿部肌肉擠壓深部靜脈順利回流心臟,日積月累下來可能會導致下肢靜脈壓力過高,靜脈血管容易變形,甚至導致靜脈瓣膜鬆垮,最後造成靜脈逆流,進而產生靜脈曲張。

若長時間維持同一個姿勢,血液便無法藉由腿部肌肉擠壓深部靜脈順利回流心臟,日積月累下來可能會導致下肢靜脈壓力過高,靜脈血管容易變形,甚至導致靜脈瓣膜鬆垮,最後造成靜脈逆流,進而產生靜脈曲張。

70歲老伯伯年輕時從事餐飲業,每天工作需久站1012個小時,腳上漸漸出現蚯蚓狀的巨大靜脈,幾年前足踝處甚至出現潰瘍,在整形外科、皮膚科換藥治療都沒有改善。

國泰綜合醫院心血管中心心臟血管外科主診醫生陳綱隆表示,這樣的狀況持續23年後,老伯伯轉診至血管外科治療,使用靜脈曲張(英文:Varicose veins)微創手術處理擴大的大隱靜脈,有效降低下肢靜脈壓力後,惱人的靜脈潰瘍也在幾個月內愈合了。

靜脈曲張病情分6個階段(am730製圖) 靜脈曲張病情分6個階段(am730製圖) 靜脈曲張病情分6個階段(am730製圖) 靜脈曲張病情分6個階段(am730製圖) 靜脈曲張病情分6個階段(am730製圖) 靜脈曲張病情分6個階段(am730製圖) 靜脈曲張病情分6個階段(am730製圖)

甚麼是靜脈曲張?如何評估嚴重度?

心臟收縮加壓後會將血液由動脈送往全身組織,再經由靜脈回流至心臟,而下肢回流方向與地心引力相反,因此下肢靜脈中有「靜脈瓣膜」可防止血液逆流,並需透過下肢肌肉擠壓深部靜脈將血液送回心臟。

不過,陳綱隆醫生提到,若是長時間維持在同一個姿勢,缺乏肌力運動,血液便無法藉由腿部肌肉擠壓深部靜脈順利回流心臟,而日積月累下來可能會導致下肢靜脈壓力過高,靜脈血管容易變形,甚至導致靜脈瓣膜鬆垮,最後造成靜脈逆流,進而產生靜脈曲張。

慢性靜脈血管疾病的CEAP分級

據疾病的症狀表現、病因、疾病部位及生理病變等,來做慢性靜脈血管疾病的CEAP分級(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)

慢性靜脈血管疾病的CEAP分級,C2屬靜脈曲張(am730製圖) 慢性靜脈血管疾病的CEAP分級,C2屬靜脈曲張(am730製圖) 慢性靜脈血管疾病的CEAP分級,C2屬靜脈曲張(am730製圖) 慢性靜脈血管疾病的CEAP分級,C2屬靜脈曲張(am730製圖) 慢性靜脈血管疾病的CEAP分級,C2屬靜脈曲張(am730製圖) 慢性靜脈血管疾病的CEAP分級,C2屬靜脈曲張(am730製圖) 慢性靜脈血管疾病的CEAP分級,C2屬靜脈曲張(am730製圖) 慢性靜脈血管疾病的CEAP分級,C2屬靜脈曲張(am730製圖) 慢性靜脈血管疾病的CEAP分級,C2屬靜脈曲張(am730製圖)

穿彈性襪有效?靜脈曲張如何治療?

市民若有靜脈曲張,穿著彈性襪有延緩症狀的效果,此外也有硬化劑注射、手術治療等方法。不過,陳綱隆醫生指出,硬化劑通常會注射在症狀較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張,能改善美觀的問題,但針對較深層的大隱靜脈逆流問題則無法處理。

所以如果大隱靜脈已經嚴重逆流,彈性襪效果不彰,可能就需要考慮手術治療。陳綱隆醫生表示,手術治療方式主要是針對大隱靜脈逆流的問題,可分為傳統的靜脈結紮抽取術,以及近年來興起的微創血管內雷射和超級膠水黏合等術式。

陳綱隆醫生提醒,靜脈曲張有各種不同的分級,應先尋求專科醫生評估,確定病灶所在處,再依病變血管選擇硬化劑治療、皮膚表淺雷射、傳統開刀根除血管、血管內雷射等治療方式。

【本文獲「健康醫療網」授權轉載。】

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國泰綜合醫院心血管中心心臟血管外科主治醫生陳綱隆

國泰綜合醫院心血管中心心臟血管外科主治醫生陳綱隆

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