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2017-06-07 06:00:00

無住院有得賠 門診照腸胃鏡 償付率更高

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香港保險業聯會發表2015年醫療保險數據,顯示醫療費用持續上升,而結腸鏡和胃鏡檢查是導致成本上漲的主因。聯會指,入院進行結腸鏡和胃鏡檢查的費用,是在日間手術中心進行的3至4倍,而且償付比率亦較低,建議市民在身體情況許可下,選擇在日間手術中心或診所進行小手術。


保險業聯會搜集了16間醫療保險公司數據,其市場佔有率逾六成。個人及團體醫療保費在過去5年,平均升幅分別為5.9%及4.6%;醫療費用與2014年相比,住院個案的平均費用增幅達6%至13%,日間診所手術的平均費用則上升6%。分析顯示,結腸鏡和胃鏡檢查是導致成本上漲的主因,在住院手術個案中,49%屬結腸鏡或胃鏡檢查,佔索償金額38%。

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聯會指,入院進行結腸鏡及胃鏡檢查的醫療費用,相等於日間手術中心進行的費用3至4倍,其中雜費分別是門診的10.5倍及18.8倍,但償付比率卻較低,為84%,即病人每繳付100元,保險公司會賠償84元;而在日間手術中心或診所則為91%。


聯會醫療改革專責小組副主席陳秀荷(圖)指,有受保人不知道可於門診進行檢查,或誤以為住院才可獲賠償;她說,雖然有舊式保單列明必須病人入院才賠償,但近年不少保險公司可酬情處理。

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