71歲黃婆婆偶爾會出現時間感混亂、行走緩慢徵狀,家人原本不以為意,沒想到最近頻頻出現「hang機」症狀,不僅對外界刺激沒有反應,甚至還因暈厥送急診,檢查結果腦部影像出現「熱十字麵包徵候」,綜合多項臨床表現後研判是罕病「多發性系統萎縮症(Multiple system atrophy,MSA)」惹禍,幸好保守治療後症狀改善,也讓婆婆重展笑臉。
多發性系統萎縮症 為非典型失智症
亞洲大學附屬醫院神經內科主任吳致螢指出,失智症多數源自於腦部退化性疾病,但是繼發性因素混和參雜後,導致共同影響腦部功能亦非少見,如腦血管疾病或頭部外傷等,從而衍生諸多非典型失智症,其中前述患者所罹患的「多發性系統萎縮症」,就是其中之一,主要特徵為神經系統退化,如運動控制系統、自律神經系統、小腦平衡系統等。
罕見且無有效治療藥物 現以保守治療為主
吳致螢強調,此病是相對罕見的原發性腦部退化疾病,會有記憶力不佳、柏金遜症狀及明顯自律神經失常等,其盛行率僅約10萬分之2至5間,且無有效治療藥物,只能以症狀治療為主,例如以左旋多巴胺治療柏金遜症狀,但效果並不持久。
該患者保守治療後經建議多補充水分、飲食稍微增加鹽分攝取,甚至穿高腰的彈性襪等非藥物治療後,症狀有明顯改善而順利出院,但也告知家人務必多關心患者的日常,若有異狀務必盡快就醫。
90歲以上老人約每3位有1位失智症 老人生活功能須警覺
吳致螢提醒,隨著人類平均壽命逐漸增長,失智症的盛行率亦逐年增加,根據調查,65歲以上老年人,20人中就有1人罹患輕度以上的失智症,90歲以上更是接近3位中有1位罹病,若家屬發現親人有出現短期記憶力下降且生活功能逐漸失常,就需提高警覺。
吳致螢也呼籲,若合併出現其他非典型症狀,如動作障礙、癲癇或是直立昏厥、頻尿、心律或血壓波動大等自律神經失調症狀,照顧家屬可將觀察結果主動告知醫生,醫生才有機會聯想其他相對少見的失智病因的可能,再藉由腦部磁力共振影像、腦波儀、甚至腦脊隨液檢驗以確定或排除可能的病因。
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