月球是守護着地球的衛星，由於它自轉及公轉一周，需時同樣為27.3天，因此它永遠都向地球展現着同一面。至於月骨，它是手腕內八塊腕骨之一，因呈新月形而得名。但它卻有多個面向，與其它腕骨及前臂的橈骨和尺骨連接，構成了腕關節。月亮既有圓缺的時候，月骨因缺血性壞死，亦會由完整變為缺陷，帶來手腕痛。
血液供應主宰月骨「圓缺」
月骨缺血性壞死(Keinbock’s disease)，即是所謂的「骨枯」，患者以20至45歲男性為主，較多從事體力勞動工作。此病的確切成因不明，但與手腕重複性創傷，月骨先天血液供應不足，以及尺骨相對橈骨較短令月骨受壓增加有關。這些因素會影響月骨的血液循環，使它逐漸缺血而壞死，甚至塌陷，繼而影響其他腕骨的穩定性。 患者會感到手腕背側疼痛、腫脹和腕關節活動受限，並手握力減弱。
影像檢查來察看月骨「陰晴」
透過影像檢查，月骨缺血性壞死可分為四期。
- 第一期：X光大致正常，但在磁力共振(MRI)的T1加權影像中出現低訊號強度(陰)，反映月骨缺血令骨髓內脂肪減少；而在T2加權影像中出現高訊號強度(晴)，代表骨髓水腫和炎症反應。
- 第二期：X光下月骨的密度會增加(代表骨硬化)，較其它腕骨「分外明」，但尚未變形。
- 第三期：X光顯示月骨已經塌陷變形，甚至碎片化；而MRI的T1及T2加權影像皆呈現低訊號強度，證實月骨已壞死並纖維化。
- 第四期：X光顯示腕關節已出現退化性病變。
治療方式離不開「離合」
治療月骨缺血性壞死的方式，在不同階段亦有所取捨。在第一期時通常採取保守治療，包括休息、消炎藥物，佩戴手托及物理治療來紓緩痛症。若病情惡化至第二期，但月骨尚未塌陷變形，則可考慮做平整腕關節的截骨術、帶血管莖之骨移植或腕關節減壓術，以改善月骨的血液供應。到了第三及四期，當月骨已經塌陷或關節出現退化，便需要在離(切除)與合(融合)之間，選擇部分腕骨融合術或近排腕骨切除術；在嚴重的情況下，全腕關節融合術或置換術乃是終極方案。
原來在每個人身邊，都有着像月球的衛星守護者。所謂「月亮代表我的心」，正是當彼此每天都為生活自轉和公轉之際，守護者依然如明月，用正面來照亮你的黑夜。但願人長久！要維繫人際關係，方法與守護手腕關節一樣，須珍重彼此負出的心血，免得關係像月骨缺血，無奈提前枯竭。
作者為骨科專科醫生