一旦不幸確診了前列腺癌,先毋須恐慌,因為分化好的腫瘤,在診斷後十年發生轉移或死亡的風險低,未必需要作積極治療(詳見上周文章〈「樣衰」的癌細胞〉)。假若腫瘤的分化不良,需進行積極治療,便應作進一步檢查,以檢測腫瘤是否已擴散及擴散範圍。
和絕大部分的癌病不同,前列腺癌很少會轉移至淋巴和骨骼以外的器官。因此,檢測也集中於前列腺周邊組織,以及淋巴、骨骼。除了臨床檢查外,常用的檢測方法有三類:
一、盆腔及腹部電腦掃描(CT)/磁力共振掃描(MRI)
電腦掃描可以發現前列腺形態有沒有異常,以及評估腫瘤的大小,但對於診斷早期前列腺癌的敏感度則低於磁力共振。磁力共振可檢查前列腺的橫斷面和矢狀面,以顯示前列腺的病變程度、腫瘤有沒有侵入周邊組織,並可用作前列腺癌的分期,幫助選擇合理的治療方案和估計預後情況。
二、骨骼X光檢查
可以檢測腫瘤有沒有擴散至骨骼,若然,即已屬晚期,不宜動手術了。
三、同位素骨骼掃描
比X光檢查更準確,有時候若腫瘤非常小,例如只有半釐米大,從X光片可能看不到;同位素是一種放射性藥物,注射進身體後,游走全身,過程中,受癌細胞侵蝕的骨骼會大量吸取,當進行全身骨骼掃描時,微量的珈瑪射線會轉化為影像,以顯示癌細胞的位置。
下周續談前列腺癌的分期和治療考慮。