如果患者開始發燒、倦怠，則要小心，可能已由尿道炎演變為急性細菌性腎盂腎炎，屬於嚴重的急症。具體症狀可參考上周文章。
這一類腎炎是由病菌引起的。最常見的是大腸䏷菌，多達八成病例由它引起。其餘的細菌來源，基本上與尿道炎或膀胱炎的細菌來源一樣。
常見引致急性細菌性腎盂腎炎的細菌：
- 大腸䏷菌
- 克雷伯氏肺炎菌
- 奇異變形桿菌
- 綠膿桿菌
- 鏈球菌
- 金黃葡萄球菌
感染途徑方面，絕大部分患者是從尿道感染開始的，細菌進入尿道，逆行爬至膀胱，再上行到腎臟，造成腎炎。
只有極少數，大約2%至3%是經血液傳染的。例如吸毒人士使用了不潔的針筒作注射，或者患者本身因其他疾病，例如嚴重的肺炎，令細菌入血，當細菌隨血液去到腎臟，便引發腎炎。
有些人的尿道炎，會比其他人更加容易演變為腎炎。這些患者通常有以下一項或以上的因素：
- 泌尿道阻塞或泌尿道結石：令尿液容易滯留在腎臟內，造成細菌感染。
- 糖尿病：患者的血糖若控制不好，有可能令抵抗力變差，更容易受細菌感染。
- 中風或脊椎損傷：可導致神經性膀胱功能不全，若膀胱功能欠佳，有可能讓尿液倒流入腎，造成細菌感染。
- 長期留置導尿管：導尿管需要定期更換，若衛生情況欠佳，也有可能令細菌停留孳生，細菌有可能向上爬造成腎臟感染。
- 先天性泌尿系統構造異常：腎臟連接膀胱的位置，在構造上有一個防倒流機制，若患者的先天構造不良，便容易出現尿液倒流，造成感染。
如果有上述因素，即使是患上普通的尿道炎，也應該小心留意，並特別注意保持個人衛生。
下周談談如何斷症。
(急性細菌性腎盂腎炎之二)