醫學界推崇成人每日8杯水(2升),可是心衰竭的病人並不適用。心衰竭的病人更要每天限水。根據醫管局資料,2019年便有二萬多人次因心臟衰竭而入院,可見心臟衰竭甚為普遍。
心衰竭飲太多有機會肺水腫
心臟就像一個泵,負責將血液輸送到身體各部分。如果心臟出現毛病,其泵血功能會較差。飲太多水,血液容量增加,便會增加心臟泵血的負擔,血液積聚於心臟,形成肺水腫(肺積水)。肺部的黏液刺激肺黏膜,導致咳嗽、氣促。另外,由於血液循環差,腳部有積液亦會導致腳腫。用手指輕輕壓一壓小腿,如皮膚久久凹陷,這便是水腫了。如果血液積聚於心房,甚至倒流至肺部,更會出現肺水腫,病人會感到呼吸困難,睡覺時不能平躺,甚至要用枕頭墊高身體才能入睡,苦不堪言。
有心衰竭的病人必須限制每天飲水量,大概每日1至1.5公升水已足夠。如果患者覺得口乾,可以飲少少水濕潤口腔,但不要大口大口地喝。另外,飲凍水、檸檬水,可有助解渴。每天量度體重可幫助了解自己水腫情況,如果體重突然增加幾磅,有可能是水腫。
飲食清淡避免鈉質
心臟病人飲食上亦要多加注意。因為鹽(鈉質)會吸水,如果每日吸收的鹽分超標,便會令身體積水增加心臟負擔,血壓亦可能升高。病人要更加徹底地改善飲食,例如食湯麵就千萬不要喝湯,因為湯底很高鹽,容易吸收過量鹽分。
還有,腸仔、火腿和罐頭食物通常都有過量隱藏的鹽分,應該避免進食。其實,世衛的指引是每人每日半茶匙鹽,很容易超標,心臟有問題的朋友更要吃得清淡。醫生亦可處方藥物,例如利尿劑(即去水丸)幫助病人將多餘的液體排出。
作者為香港港安醫院—司徒拔道心臟科顧問醫生盧家業