胰臟癌能否做切除手術腫瘤屬性及位置是關鍵

現時要完全消除胰臟癌的唯一方法是以手術取出腫瘤。經評估病情及身體狀況後合適做手術的胰臟癌者，要接受哪一種手術方法切除，取決於胰臟癌的腫瘤屬性及位置所在。

屬性方面，臨床上多達九成個案屬腺體胰臟癌，腫瘤因胰臟頭的胰腺管內壁出現腺體細胞失控增生而在該處形成，故胰臟癌又泛稱胰腺癌，而且毒性強。至於小部分不足一成的是內分泌瘤，屬荷爾蒙分泌胰臟癌，源於胰臟內分泌胰島素的腺體細胞異常增生造成，雖然該腫瘤普遍相對毒性較低，演化較溫和，若小於1公分大小或暫可保持緊密觀察，但由於仍具擴散入侵性，若發現毒性也高時，即使不大於2公分亦建議患者考慮手術切除。

位置方面，當腫瘤長在身體右邊的胰臟頭(又稱胰頭)，由於此部分被十二指腸包圍，加上有膽管插著以連接十二指腸，因此最常用的手術是「胰十二指腸切除術(Pancreatico-duodenectomy)」，又稱「衞普氏手術(Whipple operation)」，是採用傳統開放式方法，在患者全身麻醉下，切走整個胰臟頭部分、十二指腸、胃部末端、膽囊及膽總管，然後將餘下之膽管、胰臟及胃接駁至小腸，整項手術共涉及5個器官3個駁口，一般歷時5至8個小時，患者平均住院10至14日。現時此項手術在本港已非常成熟，死亡率少於5%，雖約有10%機率出現胰臟駁口短期輕微滲漏而要插引流喉，不過大多可於約兩星期後汁液會排出及自然愈合。

若腫瘤長在身體左邊的胰臟尾(又稱胰尾)，由於該位置沒有周邊器管包圍，毋須牽涉重整駁口的步驟，相對沒有這麼複雜，故一般會採用胰尾切除手術(Distal-pancreatectomy)，將腫瘤及長腫瘤的部分一併切除。又因胰臟尾本身跟脾臟凹陷的內側相連，往來脾臟的血管通常被胰臟組織包圍，所以大部分患者也因此而需同時切走脾臟。現時該手術愈來愈普遍使用微創腹腔鏡方式進行，可有效減少傷口問題和術後住院時間。此外，在局部復發而要再切除或其他罕見情況下或甚需進行全胰臟切除術以清除所有胰臟癌細胞。