新冠第五波癌症病人應對問與答

新型冠狀病毒第五波蔓延，每日數以萬計市民染疫，雖然大部分病人症狀不重，但仍有長期病患者中招後情況嚴重，甚至威脅性命。近日，不少癌症病人問筆者，他們有甚麼要留意？不幸染疫又怎樣辦？以下讓我們參考香港腫瘤治療學會、政府有關專家委員會的建議，以及不同文獻和臨床經驗，一一探討：

問：癌症病人感染新冠肺炎是否很危險？

答：與一般人相比，癌症患者感染新冠肺炎出現嚴重情況風險始終較高。不同文獻指出，癌症患者尤其是血液或肺部惡性腫瘤患者、男性、年長的腫瘤患者特別是病情仍然進展中或已屆晚期，如患者癌症已擴散、有多種並存疾病，如有內臟危機(Visceral crisis)和血液參數異常的患者，又或正接受化療或抗B 細胞療法(免疫治療的一種)的患者，與感染新冠後嚴重程度和死亡率風險增加有關。

問：癌症病人該如何做好防護呢？

答：首先要避免染病，在疫情大流行下，勤洗手保持清潔，盡量避免外出，保持社交距離，避免跨家庭聚會。若不能避免要外出，戴好口罩，可考慮戴兩個口罩令其更貼面。持續的科學證據支持接種新冠疫苗的有效性和安全性，並能減少新冠發病率、潛在併發症和死亡率。病人的家人及照顧者也應接種疫苗，以盡量減少任何的潛在傳播風險。

問：正在接受癌症治療的病人也可以接種疫苗？

答：正接受免疫抑制治療如化療、放療、免疫治療、標靶治療或放療的癌症患者，不應接種减活疫苗。至於香港現時供應的兩種新冠肺炎疫苗中，科興疫苗是一種滅活疫苗，復必泰疫苗則為mRNA疫苗，兩者通常被認為對癌症患者是安全的。另外，因為正接受抗癌治療的患者對疫苗的預期有效性會較低，但仍有一定保護作用，整體來說，醫學界均強烈建議尚未接種第一劑新冠肺炎疫苗的癌症患者，需要接種疫苗。

問：何時接種新冠疫苗最好？

答：問醫生！任何癌症病人如果正在接受積極的癌症治療，請向臨床腫瘤科主診醫生討論接種新冠疫苗的最佳時機。一般而言，對於接受細胞毒性化療的患者，通常會建議將疫苗接種和打化療的時間隔開1至2周，以避免副作用重複，並增加免疫系統產生反應的可能性。

問：那麼可以注射第三針加強劑嗎？

答：根據衛生署指引，特定組別的免疫力弱人士(年齡超過12歲)，包括癌症病人，均適合接種第三針疫苗。癌症病人若在過去一年接受過免疫抑制性的藥物治療，或過去半年曾接受免疫抑制性的放射治療，同時要在接種第二劑疫苗的至少四星期後，即28日後接種第三劑疫苗。而第四針加強劑，要在接種第三針的90日之後。筆者仍然是那一句，病人有任何擔憂和疑問，可向主診醫生查詢。

問：如果癌症病人不幸感染新冠肺炎，中招了怎麼辦？

答：新冠病毒症狀包括發燒、咳嗽、氣喘、疲倦、肚瀉等，其實與腫瘤情況轉差、治療出現副作用，甚至是併發症的病徵很類似，病人不易分辨。若感到不適，最好還是先以電話聯絡主診醫生，醫生會根據病人的病歷和身體情況作出建議，又或病人可自行使用合規格的新冠病毒快速抗原測試劑作檢測。

若不幸感染新冠肺炎，癌症病人必須先治愈新冠感染，待身體完全康復，才適合繼續進行癌症治療。病人要留意自己的病情進展，出現以下警告徵狀，如服用退燒藥後仍然發燒超過攝氏 38.5 度，並持續多於兩天；體温低於攝氏35度；抽搐；呼吸困難或氣促；失語或不能行動；不能甦醒或不能保持清醒；胸部或腹部疼痛；頭暈或意識混亂或精神狀態明顯轉變；虛弱或腳步不穩；持續不能飲食/腹瀉和嘔吐多於兩天，需要直接前往急症室，並告知急症室醫生你的癌症病史及治療現況。