尿失禁,是指尿液會不自主的從尿道漏出。最常見的類型為腹壓上升時,如在咳嗽、打噴嚏時滲出些許尿液,或是一有尿意就緊急需要排尿。在多數人心中,漏尿似乎都是老人家的問題,但其實困擾著很多年輕女性。對於許多年輕、體重標準、沒有生產經驗的女性也有同樣問題時,卻無法提出合理解釋。
以脊醫的立場來看,漏尿、頻尿這一類的問題,幾乎都跟盆骨底肌肉力量不足有關。盆骨底的肌肉,位於盆骨最下方,是連接恥骨和尾骨,將盆骨裡的器官「裝」起來的一個「袋子」,這個袋子很有韌性也應該要很有力量,主要作用是讓這些器官維持在正確的位置,平衡腹腔壓力以及控制盆骨內器官用力時的力量。像我們咳嗽、打噴嚏、嘔吐、排尿、排便、提重物時,就需要盆骨底肌肉和腹部肌肉同時協調用力,若盆骨底肌肉力量不夠,或是和腹部肌肉無法協調使力時,就會出現一些莫名的症狀。
盆骨底肌肉之所以力量不足,主要是因為盆骨位置偏移所造成。像身體任何一個部位一樣,當關節位置偏移時,周遭肌肉就會同時受影響;例如肩膀受傷脫臼時,手就會沒有力氣。所以當盆骨位置不對的時候,盆骨底的肌肉也會失去應該有的力量。
一般最常見到的盆骨錯位,通常和盆骨受傷有關,像是因車禍、摔車、運動傷害所造成,還有一個很常見的原因,就是分娩創傷。婦女在懷孕前,如果因為運動習慣欠佳導致盆骨位置不對,盆骨底肌肉可能就會很虛弱。而生產的過程往往造成盆骨底肌肉過度拉扯,導致肌肉撕裂傷,進而影響到原本保護盆骨內臟器官的功能,改變膀胱和尿道位置,使腹腔壓力無法維持在正常的範圍內,就很容易在腹腔壓力升高時,出現漏尿的現象。
作者為註冊脊醫