辨清「非腰椎」性坐骨神經痛

坐骨神經痛不一定因腰椎疾病引起。非腰椎問題所引起的下肢疼痛麻木疾病，可分以下幾種：

1. 梨狀肌症候群
梨狀肌在正常情況下，柔軟且富有彈性，但若因某種因素，譬如過度使用而變得繃緊僵硬，或導致臀部外側疼痛。另外，坐骨神經穿過盆骨往下半身行走，當中會於盆骨出口通過梨狀肌的通道。因此，僵硬的梨狀肌可能會壓迫到坐骨神經，導致臀部至大腿後側出現麻木症狀。這種情況亦可稱為坐骨神經痛，但原因不在於腰椎，而是梨狀肌，可是影像檢查無法顯示梨狀肌症候群。有時長時間久坐，會使症狀加劇，起身行走，反而能紓緩痠痛。此外，諸如高爾夫球等運動、或長時間開車等，都會加重梨狀肌的負擔，容易罹患梨狀肌症。

2. 臀中肌損傷
臀中肌位於梨狀肌旁邊，是連結盆骨(髂骨)與股骨的臀肌之一。單腳站立或大腿外展(站姿側抬腿)時，臀中肌可幫助盆骨保持穩定。當臀中肌因長期受到壓迫，變得繃緊僵硬時，或致臀部疼痛，造成臀中肌損傷。此外，臀中肌如壓迫到坐骨神經，亦可能造成大腿後側痠麻。
臀中肌損傷時，走路或坐著都會痛。單腳站立亦會加重臀中肌的負荷，繼而引起疼痛，有些病患甚至會有間歇性跛行。臀中肌損傷在影像診斷上看不出任何問題。

3. 臀上皮神經損傷
臀上皮神經是長約數厘米的末梢神經，穿過腰椎走向臀部皮膚，接收臀部的皮膚感覺。當這條神經在接近皮膚表層處受到壓迫，而在我們常繫皮帶的腰部(後上髂棘上方)出現疼痛時，便是臀上皮神經損傷。大約一半患者伴隨下肢疼痛或麻木，也有人出現間歇性跛行。

4. 薦髂關節功能障礙
薦髂關節支撐著上半身重量，承受非常大的負擔，稍有差池便可能發生錯位，導致關節功能劣化。隨關節功能降低，造成周邊肌肉、骨骼、神經等負擔增加，而產生下肢疼痛麻木。