最近有不少來求診的病人，投訴視力有所下降甚至糊模不清，擔心病因是眼中風或更嚴重的腦中風。有些個案與中風無關，但有些視力問題則是由中風引起，原因是腦與眼睛的關係十分緊密，尤其是對視力十分重要、位於眼底的視網膜，血液供應同樣是供血到大腦的頸主動脈。假如頸動脈出現收窄，導致有斑塊或血塊形成並阻塞血管，就可能會出現單一隻眼睛突然落下帳幕般，視物功能突然受到破壞。
這種情況有時未必是永久影響，而是由小中風引起的短暫效果，卻不能因此而疏忽不理，因病人短期內中風的風險相當高。除了血管收窄外，另一個可能情況是頸動脈撕裂，同樣會令大腦的供血受阻，出現一些中風病徵，並可令病人出現眼瞼下垂、面部感覺變差等情況，檢查更會見到病人的瞳孔收細，而病人的視力異常亦往往源自於此。
眼睛受血管阻塞影響不止於主動脈，若有血塊在體內遊走，有可能阻塞眼球附近的血管，令視網膜出現缺血性神經病變。如出現這情況，病人必須接受詳細檢查，以防身體其他地方尤其是大腦，亦出現這種與缺血性中風如出一轍的問題。
一般來說，單一眼睛出現的視力異常多由血液供應受阻引起，若雙眼同時出問題，就可能要懷疑是腦部疾病所致。近期有一名求醫的病人正正是雙眼同時有視力模糊及下降，眼科醫生檢查過未發現異常，以為是年紀大有白內障，但手術後視力未有改善，追查後發現視力下降非因眼球結構受損或退化，而是負責視覺訊息處理再傳至其他腦區的枕葉中風，於是出現視野收窄的症狀。
此外，出血性中風有時也會產生視力受損的症狀，例如腦下垂體有腫瘤，不常見但一旦破裂就有可能引起顱內出血，壓迫附近的視神經導致視力模糊。
其實，我們看東西的路徑，由眼球到視網膜，經過視神經到枕葉及大腦，任何一處有病變或受損，都可以令視力出現異常，尤其突如其來的視力下降，未必是眼睛出問題，也可能是中風或其他神經系統病變，絕不能掉以輕心。
作者為神經外科專科醫生黃秉康
神經外科專科醫生黃秉康