多肌痛指多組肌肉痛楚,長者如果患有新起的肩膊和大腿肌肉疼痛和僵硬,便要考慮是否患此病症。風濕性多肌痛(polymyalgia rheumatica、PMR)是一種自體免疫病,通常影響六、七十歲或以上的長者,而很少在50歲以下的人士發病。在英國,每年約一千人中便有一人發病,但這在中國人卻較為罕見。
PMR最主要的病徵是頸部、肩膊和寬關節的痛楚和僵硬,而且伴隨晨僵,亦即是指早上起床後感到關節特別僵硬,並長達45分鐘或以上。由於這是一種炎症,所以病人也會感到其他發炎的病徵,例如非常疲倦、食欲不振或體重下降等,而一些病人也會感到抑鬱。
此外,血液的發炎指數,例如紅血球沉降率(ESR)和丙類反應蛋白(CRP),也會同時升高。由於好幾種不同的風濕免疫病,例如類風濕性關節炎、多發性肌肉炎和纖維肌痛等,都會引致類似病徵,所以抗體和其他檢查亦十分重要。醫生亦可透過掃描,例如磁力共振或關節肌骼超聲驗查,以協助診斷。
類固醇是治療PMR最有效的方法之一,它能令痛楚和僵硬得到明顯改善。當病情受到控制後,醫生便會考慮減藥。如果病情不穩定,醫生可能亦會處方免疫系統調節藥。若病情不能及時受到控制,病人便有機會併發巨細胞動脈炎和致盲,所以及早診斷和治療十分重要。
作者為風濕及內科專科醫生