![家庭醫生還是老人科醫生?](https://cdn.am730.com.hk/s3fs-public/styles/article_image/public/2024-08/17-02.jpg?itok=upQdd2aX)
家庭醫生還是老人科醫生?
這星期到深圳出席一個醫療集團的典禮,喜逢英國伯明翰大學的鄭家強教授。鄭教授是港大醫學院的校友,1995年起出任伯明翰大學公共衛生及流行病學的教授,2010年起開始回國推動基層醫療的發展,出任北京大學醫學部第一任全科醫學系系主任及客座教授,2012年獲英國醫學科學院增選為院士。
在典禮上鄭教授作主題演講,討論國家面對人口老齡化在健康方面的挑戰。最大和最重要的挑戰,就是我們在香港經常提到的慢性病防控問題。這問題在內地比起香港更嚴重。鄭教授引用國家疾病預防控制中心的數字,無論糖尿病還是高血壓,全國的發病率都比香港高很多,成功控制的比例也相對低。醫療集團的典禮以健康長壽為主題,鄭教授簡單清晰、擲地有聲地指出,以醫院為主的醫療體制,不能有效處理慢性病,人民可以長壽,但不是健康長壽;醫療體制必須改變以基層醫療為主導。
「基層醫療」在內地被翻譯為「初級醫療」,鄭教授認為這大大貶低了Primary Care的作用。Prime或是Primary,應該是「主要」或「首要」的意思。所以,Prime Minister是首相,不是「初級」部長!這觀點對我來說很有新意。在香港我們把Primary Care譯作「基層醫療」,應該沒有貶義。「基層」就是基礎,萬丈高樓平地起,穩妥的地基至為重要。
那麼,人年紀大了,應該找家庭醫生還是老人科醫生照顧好?這是再早一個星期在【第九屆黃金時代展覽暨高峰會】上,由我主持的「金齡健康」研討會中提出討論的一個問題。這其實是一個偽問題!現代社會的慢性病,不是老齡化後才出現。不少人才開始踏入中年,已經患上糖尿病、高血壓、高脂肪的慢性病,有些連自己也不知道。所以找位可以照顧自己健康的家庭醫生,要及早,不要等年紀大了,健康問題多了才找。
到年紀真的很大了,身體功能無可避免出現不同程度的退化,出現肌肉流失、平衡減弱、體能下降、精神不足、認知退化,還有社交隔離等問題,需要新的照顧模式,老人科醫生的帶領,有很大的幫助。研討會中一位從醫管局退休的老人科顧問醫生,在社區裡建立一個可負擔的長者多專科及日間中心,有效地減少長者入院的需要。香港需要有更多類似的服務模式的創新。