部分中風患者的口腔及咽喉肌肉控制或協調受影響,未能如常吞嚥,食物有可能誤入氣管,出現「落錯格」或者「濁親」的情況,引致吸入性肺炎、窒息甚至危害生命。而好多患者因為驚,會食得又慢又少,導致營養不良,所以醫生或營養師會建議插胃喉進食。但是患者會覺得失去尊嚴而情緒波動,令照顧者戰戰兢兢地學習餵奶。其實不論患者或屋企人都希望幫患者擺脫胃喉「戒奶」,患者可以重新經口部進食,重拾自尊。
吞嚥困難的復康目標,是預防食物「落錯格」、有足夠營養、重建患者經口部進食的功能及促進獨立進食能力。復康路漫長,除了要有緊密的團隊合作精神,包括醫生、言語治療師、復康治療師、護士、營養師、社工之外,亦要患者的努力堅持同屋企人的鼓勵。
七十多歲的陳伯3個月前中風導至右邊身癱瘓,說話不清晰,吞嚥有困難需要插喉進食,令陳伯情緒低落,而照顧他的太太亦承受很大壓力。護士教導陳太正確的餵食方法、護理陳伯皮膚防止有壓瘡。而社工除了關注陳伯的情緒外,亦關心陳太的壓力。就陳伯的吞嚥復康目標,進行每星期一次,每次45分鐘的言語治療,刺激口腔感覺與吞嚥反應。雖然辛苦到流眼淚,但陳伯很努力學習吞嚥及說話技巧。得知陳伯愛喝香片茶,所以治療師用香片茶調校稠杰度做訓練,鼓勵陳伯。BB「戒奶」我們懂得循序漸進,中風後的「戒奶」其實也一樣,沒有「捷徑」。
作者為康蕓復康治療中心護理總監盧素心(盧姑娘)