上回提到，影響視覺神經線而引起視力缺損的疾病有很多，腫瘤便是其中一個常見的原因，而且種類繁多，例如膠質瘤、轉移性腫瘤及硬膜瘤等。對視力的傷害就要視乎位置和大小而定，反過來視力缺損的症狀也可以成為追蹤腫瘤位置的線索。
假如病人出現單眼視力受損，腫瘤通常發生在眼窩至視交叉的一段位置，例如眼窩海綿狀腫瘤或內側蝶骨硬膜瘤。發生在視神經管的腫瘤引起的視力問題便最嚴重，因為管道狹窄，即使是細小的腫瘤都可以對神經線造成嚴重的壓迫，導致視力急速喪失。
至於在視交叉因為附近出現的腫瘤而受到擠壓，如腦下垂體腫瘤、鞍結節硬膜瘤，及上一回講及的病人所患的顱咽喉腫瘤等。除了視力模糊之外，病人還可能有雙外側半盲的情況。如果腫瘤位於視束、視放射或皮層的空間，則視野缺損情況會比較複雜，病人可能會有四分一的視野缺損，若視覺皮層受損就可以出現同側半盲的症狀。
由腫瘤擠壓引起的視力缺損，通常是漸進式浮現和惡化，當察覺到視力受損時，視覺神經或視覺系統都已經受到一定程度的破壞，因此應盡快求醫找出原因。如果眼科醫生排除了眼球或眼底病變，就可能需要利用磁力檢查，以了解視覺系統是否有腫瘤等病變出現，然後再安排合適的處理。
假如視覺神經線受到腫壓迫瘤，很多時也可以利用微創手術的方式切除，即是以顯微鏡，或加上內窺鏡協助進行，而大部分腦下垂體腫瘤更可以全內窺鏡結合電腦導航進行。有時或因腫瘤的位置及複雜性，如包住血管和神經線，或入侵重要腦部組織，手術未必可以完全清走腫瘤，殘留的腫瘤組織有需要時可利用立體定位放射治療作進一步控制。
根據研究和經驗，病人在手術後視力能否恢復要視乎腫瘤的位置、體積及患病時間而定。若能及早發現及治療，視覺神經線又未受到嚴重破壞，大部分病人的視力在手術後都會有改善。
就好似前文提及的女病人，接受手術切除腫瘤後，腦積水問題亦得到解決，而她也可以再次看到喜愛的電視，讓我深感欣慰。雖然醫生不是神，不能起死回生，但能夠幫助病人重拾正常的生活，也有很大的滿足感呢！
作者為神經外科專科醫生黃旭榮
黃旭榮