健康
2025-01-03 04:30:45
日報

受傷的虹膜

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受傷的虹膜

受傷的虹膜

S女士公餘時喜愛約好朋友打羽毛球,豈料在一次比賽中被對手用羽毛球擊中左眼。受傷後她開始出現視力模糊,並有畏光疼痛的現象,到急症室求醫後被診斷為前房出血 (hyphema)。

經過一輪藥物治療後,前房的血塊慢慢被吸收,但眼睛依然畏光。裂隙燈檢查發現虹膜受傷,瞳孔長期處於放大的狀態(traumatic mydriasis,外傷性散瞳),局部虹膜亦黏附在晶體囊上(posterior synechiae,後黏連),使其不能如正常般收縮。另外,8點鐘位置的虹膜根部亦出現脫離的情況(iridodialysis,虹膜斷離),導致瞳孔變形。以上種種的虹膜受傷令S女士出現畏光,視力亦因為瞳孔放大而多了許多鬼影,即使在室內都要戴上太陽眼鏡,生活和工作皆受影響。

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由於受傷後的晶體逐漸出現創傷性白內障,視力進一步下降,於是我們開始和S女士討論手術治療。S女士的白內障手術並不簡單,術中我們除了抽取白內障外,還需要計劃額外的手術步驟。因為除移除混濁的晶體,亦要考慮人工晶體長遠的穩定性。透過利用針線和張力環先將晶體囊固定好,才植入人工晶體,希望能減少術後晶體移位。

我們亦趁機修復受傷了的虹膜。首先,將手術線穿過瞳孔邊緣的虹膜,然後牽引針線到眼睛外面打結,最後利用輕微的拉力將打好的結放回眼內,再用微型剪刀裁掉多餘的縫線。透過上下各一對手術線,便能將本來8毫米的瞳孔收細到大概4毫米。之後,我們利用另一對針線,將虹膜根部縫回原來的位置。這對針線會被結膜(俗稱眼白)下包覆,所以病人並不會出現異物感。

手術過程順利,S女士的裸眼視力恢復至0.7,再沒有畏光的症狀。雖然術後她仍需要接受青光眼藥水治療,而且看手機時亦要戴老花眼鏡,但她已經相當滿足了。回想起那段怕光的日子,她坦言沒有想像過與生俱來能自動收縮的瞳孔,竟擔綱如此偉大的功用!S女士的故事除了顯示眼科手術的多樣性以外,亦警戒我們要好好守護健康的身體,不要等到失去了才學懂珍惜。

作者為眼科專科醫生