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五十多歲、有多年吸煙習慣的周先生,前陣子走路時總感到腳麻無力,多走兩步便痛得一拐一拐,特別在上樓梯或斜路時更痛,要不時停下休息,待痛楚減退後才繼續上路。
他最初以為「腳痛醫腳」便可,但情況一直無好轉,後來醫生發現他的下肢脈搏非常微弱,轉介給我治療後,終發現周先生患「間歇性跛行」(Intermittent Claudication),即腳痛成因是血脂積聚於動脈壁,導致血管狹窄或閉塞,帶氧血液不能暢通流到腿部。
該病的典型病徵是患者在靜止時無異樣,每當行走若干路程後,下肢肌肉才開始疼痛,甚至劇痛至不能行走,稍事休息後痛楚會逐漸消卻,但再行走一定距離後腳痛再現,主要痛處亦多在小腿。若患者忽視治療,有研究指,約三成病人的走路距離會愈來愈短,有半成可惡化至潰瘍、壞疽,甚至需要截肢。
一旦證實因動脈血管阻塞致腳痛,透過適量的帶氧運動有助擴張周邊較細的血管,刺激血管增生,改善病情。不過,當運動與藥物治療均無效,病人便須考慮接受「微創血管腔內手術」,方法是在患者下肢開一個小洞,放入長導管以擴張及打通原來收窄或阻塞的血管,有需要時會用到支架來維持血管暢通;至於嚴重阻塞情況,便需要「搭橋」,植入人造血管使血液繞過原來的血管阻塞處。
周先生在局部麻醉下接受了微創手術,術後兩天便如常活動,1個月後已可做運動了。雖然手術成功,但周先生必須馬上戒煙,防止血管健康繼續受損。