少年撞邪記(下)

上次講到一名少年因為患有腦動靜脈血管畸形而被當是「撞邪」，他需要的不是法師，而是接受全面的檢查和評估，原因是這類血管畸形每年出血的風險約為2%，若曾出血則風險會倍升至4%，因此必須要及早根據風險作適當處理，才可以減低顱內出血及中風等併發症的風險。

若懷疑病人的腦血管有問題，可以利用磁力共振找到血管畸形的範圍和位置、對附近組織的影響，並以腦血管鏡深入了解血管結構及量度血管畸形的體積。然後醫生就可以因應檢查結果，以及病人的表現、出血的風險、血管的結構及病人背景等等，再選擇合適的治療方案，有時可能會混合不同的治療同用，各取所長以獲得最理想的療效。

對於病情不嚴重、沒有出血或神經功能障礙的年長病人，可能適合保守治療，即藥物處理病徵，改變生活習慣。至於動靜脈血管畸形的介入處理主要有三個方法：

開顱切除：適合異常血管叢體積細小、靠近大腦表面而附近沒有重要功能中心，以及較年輕的病人，可以即時見效，安全性亦高。
血管堵塞手術：利用導管放入金屬線圈或用特製膠水堵塞異常的血管，惟成功根治機會只有約10%至20%，但仍可以有效減低併發症的風險，故常作輔助治療之用。
立體定位電療：適合手術風險高、病灶在大腦深處或靠近重要功能中心的病人身上，可減低即時介入處理的風險，但只適合體積較細小的血管畸形，並需要長時間才能完全堵塞，原因是治療不能使用過高的劑量，以免影響其他腦細胞，病人往往要兩、三年才能見到治療的真實效果。