不少人在接受牙齒矯正術前都會疑問，事前是否需要拔牙呢？特別是諮詢過不同牙醫時意見各異，不免令人迷茫。
「要不要拔牙」其中重要的考慮因素，包括目前牙齒的整齊程度、側面輪廓感官，以及門牙哨牙角度等。若然計算後發現牙齒長得太擁擠，要拔掉牙齒來騰出空間，牙齒才排列整齊，可能是比較可行的方案。另外，也有人因為想改善哨牙及嘴突唇厚，於是拔掉部份牙齒作矯齒，這可幫助門牙往後移，改善外觀。
不過，並非所有案例能以拔牙矯齒作合適的療程方案。例如嚴重倒及牙、嚴重哨牙、露齦笑(笑時露出很多牙肉)，或天生顎骨不對稱等。這些情況多數是由於顎骨異常，並不能單靠改變牙齒位置來作出最大改善效果。單靠箍牙未必可達致理想效果，尚須配合正顎手術(Orthognathic Surgery)才可。手術需要進行全身麻醉，口腔頜面外科醫生在進行正顎手術時不僅只追求面部比例上的美觀，更重要是糾正顎骨結構、重建牙齒咬合，讓患者於術後能恢復正常的說話及咀嚼能力。決定做手術的患者，必須同時接受牙齒矯正手術，以達到最佳效果。至於手術亦需按照個案性質採取不同方式處理，例如只糾正上顎或下顎，或是兩者俱要處理，甚至要包括下巴整形的也有。
許多人矯齒前會向已矯齒的親友徵詢意見，或在網上討論區參考別人的經驗，誤以為自己一定要拔牙才可達到最好效果，結果弄巧反拙。舉例說，如果本身是凹陷面形，雙頰不夠飽滿，假如拔牙後再矯形，前方牙齒便會更傾向內部， 故此嘴唇會跟隨往後移，面形就會顯得更凹陷及瘦削，猶如過度使用手機修圖軟件，變成「蛇精臉」及看似更年老。
由於每個人都有獨一無二的牙齒與面形，所以需要針對性而嚴謹的評估，以及個人化制訂方案，切忌和別人比較療程方案與效果。