上一篇文章提到腦壓過高可引致死亡，但別以為腦壓低便相安無事，因為腦壓過低也可導致腦硬膜下出血。腦壓低和腦壓高同樣會引起頭痛、頭暈及作噁作悶等症狀。由於症狀與很多腦部病變相似，有時候會令診斷混亂甚至誤診。除了問診外，往往需要加上影像掃描，醫生才能準確斷症和治療。
腦壓低引起的頭痛，與其他頭痛的表現很不一樣。只要仔細查問，便會發現患者的頭痛出現的時間既短又急，並與姿勢有直接關係，例如坐起身或站立時頭痛會加劇，甚至散射至肩頸及四肢，但只要患者躺下痛楚便會紓緩，因此患者很多時都會卧床，不願起身。有時病人還會出現耳鳴、怕光、情緒不穩及失眠等症狀。若腦壓嚴重過低並引起腦硬膜下出血，患者則可能會有意識混亂、精神錯亂，以及休克抽筋等現象。
如果醫生懷疑是腦壓低，最合適的影像檢查是磁力共振腦掃描。掃描見到有廣泛性腦硬膜顯影增強、小腦扁桃體下垂、橋腦池變窄及腦室會變小，或腦硬膜下有積水或出血情況，都反映可能有腦壓低的問題存在。
腦壓低一般是源於腦脊液流失，當中以自發性低腦壓症比較多見。這類腦壓的成因並非外傷或手術引起，而是由於脊椎的硬膜有裂孔，導致腦脊液持續流失所致。這類裂孔常見於頸胸椎交界或胸椎位置，並較多發生在三、四十歲的女性身上。
醫生結合問診及影像檢查確定是腦壓低後，便可利用磁力共振脊髓造影技術，找出腦脊液滲漏的位置，然後拖行硬膜外血液貼片手術。方法是抽取病人自己的血液，注入滲漏的地方以修補裂縫。這是一種很有效的治療手術，頭痛可於術後一兩日便有明顯改善。
作者為神經外科專科醫生黃旭榮
黃旭榮