「自我感覺檢查」對於腰椎間盤突出症的定位用處很大。過去沒有電腦掃描CT、磁力共振MRI時,常根據感覺檢查輔助確定椎間盤突出的部位。感覺異常因壓迫神經根的強度、時間長短和部位不同,可以表現為神經根支配區域的感覺過敏、麻木、遲鈍、減退或消失。臨床上,脊醫也會根據檢查感覺異常的區域不同對發生椎間盤突出的節段作出初步判斷。
檢查1. 直腿抬高
坐骨神經由第四、五腰神經根和第一、二骶神經根組成,在椎管硬膜內及由根袖部至椎間孔均具有一定的活動度。在直腿抬高到30°以前,腰骶神經根處於靜止狀態。當直腿抬高到30°至75°時,使第四、五腰神經根和第一骶神經根從靜止狀態向椎間孔方向移動。正常人仰卧位直腿被動抬高範圍是70°至120°,通常為90°。直腿抬高牽拉時,神經根難以向遠端移動,從而誘發坐骨神經痛。檢查者一手置於膝關節處,保證下肢伸直,另一手握住足跟抬高患肢。當出現坐骨神經痛時為「陽性」。本試驗是檢查坐骨神經病變最常用的方法。
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腰椎間盤突出自我感覺檢查
檢查2. 屈髖伸膝
患者仰卧,先屈髖及膝成直角,再將小腿緩慢上抬,如出現放射性下肢痛為「陽性」。所謂陽性是,當屈髖伸膝試驗時,坐骨神經受到牽引,腰神經根因受到壓迫或有炎症,不能向下移動,已敏感的神經根,受到刺激或壓迫加重而誘發出下肢放射痛。
檢查3. 仰卧挺腹
患者仰卧位,雙手置於體側,以枕部及兩足跟為著力點,將腹部向上抬起,如感到腰部及患側下肢放射痛為「陽性」。如未出現疼痛,可在保持上述體位的同時屏氣或者咳嗽,出現患肢放射痛者也為「陽性」。此試驗的原理是通過增加腹內壓進而增加椎管內壓力,刺激病變的神經根,誘發出坐骨神經痛。 作者為註冊脊醫