如果牙齒嚴重受損或齲洞較深，很多時都需要進行俗稱「杜牙根」的牙髓(根管)治療，以消除感染和疼痛問題，並修復原牙。大多數杜牙根治療都能成功解決問題，然而，小部分患者接受治療後仍會感到牙痛。
杜牙根後疼痛會持續多久？
在完成杜牙根治療後，牙齒周圍變得敏感是正常的，但一般只會持續三至五天。牙醫會提供藥物以減輕炎症和紓緩手術後的疼痛。如果幾天後仍然持續疼痛，則可能是出現術後併發症。
杜牙根治療後出現疼痛是甚麼原因？
1. 骨骼感染
杜牙根手術可能很成功，感染組織被清理乾淨，填充物很好的密封根管，並套上堅固的牙冠保護。然而，如果有細菌潛藏在牙根周圍的骨骼中，仍會繼續造成發炎和疼痛。
幸好，隨著感染的根源(壞死的牙神經)被清除後，細菌無處可藏，感染大多能夠及時被免疫系統消除。牙醫可能會處方抗生素療程以加快這個過程。
2. 根管填充物損壞或封閉不完全
牙齒經過杜牙根治療後仍有可能再次感染。如果杜牙根的填充物損耗，或是未能完全密封牙齒時，唾液中的細菌就有可能在填充物的邊緣周圍作怪。一旦進入牙根，細菌可在短短幾天內造成感染。
牙髓再感染通常可以進行「翻杜牙根治療」。除非牙根破裂或牙齒在牙齦線以下折斷，則可能需要拔牙。
3. 根管清除不徹底或有遺漏
牙齒內有數條牙根，其中一些很難發現，尤其是臼齒的。治療時若錯過受感染的根管，牙齒內部遺留一點神經或囊袋讓細菌就有機會形成感染。即使找出所有受感染牙根，有時也可能會遇到障礙，例如根管彎曲，阻礙到達根尖以完全清潔根管。細菌有時也會埋藏在很細微的空間，尤其是在根尖的尖端。
如果有神經遺漏，牙齒仍會像手術前一樣對冷熱敏感。如果細菌引起感染，牙齒會對壓力敏感。這兩個問題都不會自行消失，需要重做杜牙根治療。
如根管清除不徹底或有遺漏，甚至有細菌感染，就需要重做杜牙根治療。
4. 過度填充根管或氣泡擠出根尖
杜牙根使用的牙科黏固劑填充根管過度的話可能會從根尖滲出，視乎使用的填充材料、滲出量和去向，可能會導致疼痛。如果根尖在杜牙根前本已受感染，可能有空間包容小量滲出，但如果根尖周圍沒有被感染，那麼填充過多可能會導致杜牙根後疼痛。
另外，如有微小的氣泡從根尖擠出，亦會造成壓力和疼痛，但情況少見。過度填充根管或氣泡擠出根尖引起的疼痛都會自行消退，但就可能需要一些時間。
5. 填充物或牙冠凸出
杜牙根的填充物或牙冠如果太大，就可能與對面的牙齒摩擦，導致杜牙根後的牙痛。解決方法很簡單，只需由牙醫磨走牙齒上突出的填充物或調整牙冠，疼痛通常在3到5天會自然消失。
6. 牙根垂直裂縫
杜牙根後牙齒會變得脆弱。如未有裝上牙冠保護，牙齒可能因外力而斷裂，或是有齒裂狀況卻未治療，咬硬物時導致牙根垂直縱裂。這樣牙齒咬合時會痠軟無力、悶咬痛，最後可能不得不拔掉牙齒。
疼痛持續 早日根治
如果杜牙根後仍有持續性炎症或感染，請不要等待病情惡化，應盡早約見你的牙醫，需要時可進行根端切除術，盡量挽救牙齒。
如有任何問題，請聯繫你信任的家庭牙醫。
作者為牙科醫生陳思昕
如果杜牙根後仍有持續性炎症或感染，應盡早約見牙醫。