上班族患糖尿病，如每天須定時注射胰島素已是苦不堪言，若出現長期打胰島素的後遺症如低血糖，便會引致身體不適，更會影響工作表現。內分泌及糖尿科專科丘思欣醫生指：「當患者因低血糖感到不適，會進食更多食物補充血糖，引致血糖飆升，令血糖水平更難以控制。」
胰島素易致低血糖或導致抽筋昏迷
胰島素的作用是將糖份帶到體內各器官，以降低血糖，故當患者缺乏胰島素，血糖指數便可能失控地升高。一般而言，患者初確診糖尿病時，醫生會先處方口服藥。丘醫生表示：「但若初確診時血糖指數已很高，或患者出現暴瘦或疲倦等症狀，則證明胰島素分泌嚴重不足，便須即時處方胰島素注射。」
另一情況是，長期糖尿病患者隨著年紀漸長，胰臟功能逐漸減弱，口服藥已無法控制血糖，便需使用胰島素。丘醫生指：「部分患者得知要使用胰島素後表現抗拒，認為每天注射十分麻煩，又擔心打針代表病情變得嚴重。事實上，現時注射胰島素只需以筆針在肚皮位置進行皮下注射，已非以往般繁複。」
但長期打胰島素的後遺症或會對生活造成影響，尤其使用舊式或混合式胰島素的患者，低血糖的情況會較常出現。患者一旦血糖低，輕則會感肚餓、頭暈、心跳及冒汗，嚴重會神智不清、思緒混亂、語無倫次和抽筋，甚至昏迷。1部分患者因怕出現低血糖而自行減針，亦有患者出現低血糖時，立即進食大量糖果和澱粉質以提升血糖，令血糖指數難以控制。除了低血糖外，肥胖亦是另一長期打胰島素的後遺症。因為胰島素會將多餘糖份帶到身體內的脂肪細胞，以致體重增加。2
二合一糖尿針減低血糖風險
若患者因自行減針而令血糖無法受控，或出現低血糖而影響生活或工作表現，醫生會視乎患者的身體狀況制訂個人化治療方案，可以考慮為患者轉用胰島素混合腸泌素針劑(二合一糖尿針)，以減少長期打胰島素的後遺症。
腸泌素可減慢腸胃蠕動及增加飽腹感，有效控制餐後血糖，低血糖風險大大減低，亦有助體重管理。3對於有心臟問題的患者，某些腸泌素可減低心臟病風險，而醫學界亦建議提早使用胰島素，以保護胰臟功能。4
曾有一名約50歲的二型糖尿病患者，一直注射長效及短效胰島素，惟無法控制血糖水平(糖化血紅素達8.1%)，亦常出現餐後低血糖情況。後來他轉用胰島素混合腸泌素的二合一糖尿針，再配合口服藥，血糖指數終降至理想水平(糖化血紅素7.0%)，也沒有低血糖情況。
內分泌及糖尿科專科丘思欣醫生
文章由賽諾菲支持撰寫
MAT-HK-2000211-1.0-07/2020
References
1. Diabetes Hong Kong. Diabetes & Hypoglycaemia. Available from: http://www.diabetes-hk.org/uploads/file/leaflet_hypo.pdf. Accessed 19 June 2020
2. Russell-Jones D, Khan R. Diabetes Obes Metab. 2007;9:799-812.
3. Garber AJ, Handelsman Y, Grunberger G, et al. EndocrPract. 2020;26:107‐139.
4. Portha B, Tourrel-Cuzin C, Movassat J. ExpDiabetesRes. 2011;2011:376509.
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