72歲的孫先生罹患糖尿病、高血壓以及慢性腎病,近5個月來持續腹瀉和腹痛,每天需上廁所10次以上,而且一吃東西就想跑廁所,出門時不得不包尿布,因此很怕外出與朋友聚會,這使得他整天足不出戶,情緒抑鬱,半夜也需爬起來上廁所,嚴重影響睡眠質素,體重減輕了8公斤,食慾大減。
「難辨梭菌感染」致腹瀉痛、血便和發燒 嚴重恐致死
林口長庚微菌治療中心主任李柏賢說明,上述患者糞便檢驗顯示難辨梭菌感染,經口服抗生素治療後,每次好轉不久即復發,苦不堪言。在子女的鼓勵和安排下,他轉診至林口長庚微菌治療門診,經專業評估後,選擇住院接受大腸鏡微菌叢植入治療。治療後隔天返家,一周後覆診,神采奕奕的孫先生表示治療後不再腹瀉,能正常出門與朋友聚餐,至今兩年無復發。
李柏賢解釋,難辨梭菌感染(Clostridioides difficile infection, CDI)是一種由難辨梭菌引起的腸道感染,高風險族群包括抗生素使用者、高齡者、住院患者、癌症患者、發炎性腸道疾病患者、洗腎患者以及免疫力低下者。症狀包括嚴重腹瀉、腹痛、血便和發燒,嚴重病例可能致死。抗生素治療後復發率高,成為現代醫療的難題。直到微菌叢植入治療的普及,情況才有所改善。
微菌叢植入治療 健康者糞便移植成功率高達94%
李柏賢提到,微菌叢植入治療(Fecal Microbiota Transplantation, FMT)是指將健康捐贈者的糞便經過處理後移植到患者腸道,恢復腸道微生態系統。2013年新英格蘭雜誌研究顯示,針對反覆CDI,微菌叢植入治療的成功率高達94%,遠超過抗生素治療的31%。因此,FMT成為外國指引推薦的治療方法,相關製劑也得到美國食品藥物管理局核可上市。
FMT不僅用於治療難治或反覆的CDI,還可有效治療炎症性腸病、腸易激綜合症、肥胖、移植物抗宿主病引起的腸炎等腸道疾病。通過腸腦軸機制,也開始應用於自閉症、柏金遜症、失智症等腦神經疾病的治療。有研究顯示,FMT可提高癌症患者對免疫治療的療效,顯示出其在現代醫學中的突破性潛力。
益生菌難以定植腸道 單獨治療疾病有困難
那為何不直接服用益生菌呢?李柏賢補充,這是因為口服益生菌通常只包含一種到數種有益菌,而讓這些單一菌種成功通過胃酸,並在腸道內定植和壯大,是一個相當困難的過程。它們需要在腸道中對抗並取代原有的細菌,這對於僅作為保健用途的益生菌來說是極具挑戰性的,因此很難用益生菌來單獨治療疾病。然而,FMT則是將一整個健康的微生態系統移植過去,就像一支編制完整的軍隊,能夠有效重建患者腸道的菌群,進而達到治療疾病的效果。
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