30歲的魏先生體重超過100公斤，因椎間盤突出進行復健及藥物治療達半年之久，但無明顯改善。一個月前疼痛加劇，雙腳無力、頻繁跌倒，走路約5分鐘就須坐下休息，輾轉至台北慈濟醫院就醫，醫生透過磁力共振掃描，發現魏先生腰椎第四、五節約有4公分大的椎間盤突出。進而建議採用「微創脊椎內視鏡手術」治療，術後第二日魏先生就順利出院，隔日正常上班，生活也重回正軌。
椎間盤突出好發於辦公族及重訓族 嚴重恐致永久性損傷
依據衛福部數據顯示，台灣年輕人曾經患有下背痛的比例為50%，其中5%為椎間盤突出，且男生是女生的兩倍，好發於辦公族及重訓族。骨科李宜軒醫生指出，前者多因長期坐姿不良、運動量少導致脊椎退化，後者則多為運動姿勢錯誤、沒有做好運動防護。
椎間盤突出因壓迫到神經，初期症狀為痠、痛、麻，接著會影響肌肉力量，產生雙腿無力的情形，若遲遲沒有就醫，最嚴重會無法控制大小便功能，須在6至8小時內緊急手術，否則將造成神經永久性的損傷。
骨科李宜軒醫生表示，椎間盤突出約90%可透過復健、藥物等保守治療的方式改善。
脊椎內視鏡手術傷口及破壞度最小 有助盡早重返正常生活
李宜軒表示，椎間盤突出約90%可透過復健、藥物等保守治療的方式改善，或進行神經阻斷術，注射藥劑麻痺神經緩解症狀，若兩到三個月皆無改善，建議進行手術摘除病灶。手術分為傳統脊椎手術、顯微脊椎手術及脊椎內視鏡手術。傳統手術會有5公分以上的傷口，出血量通常達300c.c以上，術後復原較慢；顯微脊椎手術則使用醫療顯微鏡的放大功能，縮小傷口至2至3公分，降低組織破壞程度。
李宜軒補充，脊椎內視鏡手術是近年新興的主流手術，也是傷口及破壞度最小的術式。醫生為了精準判斷下刀處，術前會透過X光影像判讀擺位及定位，使用直徑僅0.5公分的內視鏡器械，插入皮下直達患處，將壓迫神經的椎間盤摘除，傷口僅不到1公分，顯著降低術後疼痛及復發風險。
李宜軒提醒，進行重訓等高強度運動建議有教練指導並使用護具，避免造成脊椎傷害。平日可進行全身性肌力訓練或是核心肌群運動，如游泳、瑜珈、深蹲及棒式等，強化腰椎保健。
高強度運動務必使用護具 保守治療三個月無效應考慮手術
李宜軒提醒，進行重訓等高強度運動建議有教練指導並使用護具，避免造成脊椎傷害。平日可進行全身性肌力訓練或是核心肌群運動，如游泳、瑜伽、深蹲及棒式等，強化腰椎保健。椎間盤突出患者亦可進行上述運動。若保守治療約兩到三個月並未改善，可與醫生討論手術的可行性，避免惡化到無法復原的程度，抱憾終生。
【本文獲「健康醫療網」授權轉載。】
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