健康解碼
2024-07-04 07:30:00
日報

健康解碼|慢阻肺病長者多 慎選吸入器 增用藥成效

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健康解碼|慢阻肺病長者多 慎選吸入器 增用藥成效

健康解碼|慢阻肺病長者多 慎選吸入器 增用藥成效

較常見於吸煙長者身上的慢性阻塞性肺病(慢阻肺病),需要持續用藥控制病情,當中又以吸入式藥物為主,藥物直接「到肺」有助提升病情控制的成效。不過,藥物要成功「達陣」,一個適合的吸入器非常重要,吸入器款式、用法、特點、要求各有不同,為確保長者有效吸藥,醫護團隊在挑選藥物及吸入器、指導用法、跟進情況均需緊密合作。

 

治療藥物發展一日千里

香港老人科醫學會委員會成員、老人科專科何韻施醫生指出,治療慢阻肺病的目標是減少氣促、痰多等症狀,以及減少發作和入院的次數,維持整體肺功能及改善患者的生活質素。醫生會就此依據患者的病情嚴重性制訂用藥策略,決定所需藥物種類及用藥的頻密程度。「以往治療慢阻肺病的藥物選擇少,只有口服藥,但副作用較大;幸而近年藥物選擇日漸增多,尤其是吸入式藥物的發展更是推陳出新,由短效藥發展至長效藥,甚至是二合一、三合一的混合式藥物,務求提升藥效及改善用藥的繁複程度,增加患者的用藥依從性,從而加強控制病情。」何醫生解釋。

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何醫生表示,吸入式藥物成份能直接到達肺部,能更針對源頭發揮藥效,故療效理想的同時,副作用亦較口服藥輕。不過,要成功令藥物乖乖到達肺部,亦仰賴患者能夠正確有效的使用吸入器才能成事。

 

吸入器各有特色 依患者能力挑選

目前吸入器主要有壓縮型吸入器、乾粉吸入器及輕霧式吸入器,每種吸入器的用法和特點各有不同,例如乾粉吸入器需要患者將載有藥粉的膠囊放入吸入器,按壓吸入器刺破膠囊後,患者需要用力及快速吸藥,才能成功吸入藥物。「對於年輕人士來說,用藥程序或較易『上手』,但對長者而言,用藥步驟多、手眼協調需求大、力量需求亦較高,要成功用藥或有一定難度。」何醫生指,有長者甚至誤當膠囊為口服藥服食,或者藥物「到喉唔到肺」,就無法達到治療目標,故為長者挑選簡單、易用的吸入器是醫護人員的首要任務。

依據普遍年長患者的需求,輕霧式吸入器的用法相對簡單,藥霧釋放時間較長,對手眼協調能力的要求亦較低,故一般較為他們所接受。當然,每位長者的能力、病情、需求等各有不同,如果患者有任何疑問,應向主診醫生查詢。

 

醫護團隊緊密合作 亦需患者配合

即使醫生處方合用的藥物、挑選適合的吸入器,也需要患者正確及依時用藥,因此在公營醫院專科門診覆診時除了面見醫生之外,其他醫護人員的角色亦不可輕視,例如專科護士協助評估及監察患者用藥技巧是否正確並作出指導,需要時甚至可安排社康護士上門家訪進行評估,以至安排物理治療師、職業治療師等為患者制訂胸肺復康訓練。

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除此以外,何醫生亦提醒患者也要改善生活習慣,配合醫護人員的治療策略,才能有效控制病情不再持續惡化,戒煙、接種疫苗、適量運動、補充足夠營養均對患者同等重要。

香港老人科醫學會委員會成員、老人科專科何韻施醫生

香港老人科醫學會委員會成員、老人科專科何韻施醫生

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