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健康解碼|治療慢阻肺病 用藥須正確 二合一長效藥物 預防復發 延緩肺功能惡化
吸煙是導致慢阻肺病(COPD)的最大元凶,患者的肺功能會隨年月而衰退,要避免病情持續惡化,除了戒煙,及早接受治療並以正確方法用藥,同樣重要。有呼吸系統科專科醫生提醒,病人不應只依賴短效氣管舒張劑紓緩病情,而應適當使用長效藥物,例如二合一長效氣管舒張劑,長遠減低復發及延緩肺功能惡化。
五十八歲的阿友(化名)任職工地督察,每日均要穿梭地盤進行監督。去年開始,他發現工作期間總是感到氣喘,而且狀況每況愈下,求診下始得知自己患上慢阻肺病。本身是煙民的他並沒有因患病而戒煙,每次發作,僅靠短效藥物紓緩症狀,當病情轉趨平穩,便會自行停藥,導致肺功能持續下降。直到太太勸他戒煙及督促他依從用藥,情況才有好轉。
短效舒張劑 僅應對急性發作
呼吸系統科專科醫生黃琼英指出,臨床上確有許多慢阻肺病患者像個案中的阿友般,患病而不自知;不少個案在初期僅會有痰多咳嗽徵狀,容易忽略,然而隨著肺功能持續衰退,可能連行路也不夠氣,簡單如買餸煮飯也不行,影響日常生活︰「如果患者本身有吸煙習慣,經常氣喘咳嗽,便應盡早接受診斷,否則長遠會併發心臟疾病、腳踵,甚至需要使用氧氣機呼吸,減低自理能力。」
不過,即使接受治療,也不代表一定能夠控制病情,患者是否使用合適藥物,以及用藥方法是否正確最為關鍵。黃醫生舉例,治療慢阻肺病的吸入式藥物可分為短效及長效,前者能夠迅速減輕症狀,後者則能穩定病情,可是不少患者覺得短效藥物起效夠快,傾向慣性使用,忽略使用長效藥物的重要性。
二合一藥物 減慢肺功能惡化
黃醫生引述國際指引稱,長效藥物是治療慢阻肺病的首選藥物,短效藥物僅屬應急,無法預防發作。相反,現時有些結合兩種長效氣管舒張劑的二合一藥物,能夠減少復發、改善氣喘及減慢肺功能惡化速度,假如患者病況相對嚴重,則有三合一藥物用於治療。
此外,黃醫生指不少年老患者的手眼協調能力較差,或肺功能欠佳,使用吸入器時未必能完整地將藥物輸送至體內,導致治療效果欠佳。她建議這類患者可以透過儲霧器將藥物霧化,藉此慢慢地吸收藥物。而醫生在處方舒張劑時,亦會評估患者的能力以確定他們能否準確用藥。
黃醫生強調,慢阻肺病患者必須及早戒煙,並要依從醫生吩咐用藥,減低急性發作風險。她亦引述指引建議患者接種包括肺炎球菌、季節性流感、新冠肺炎、呼吸道合胞病毒、百日咳及蛇針(即帶狀皰疹)共六種疫苗,以保護肺功能及免疫系統,避免病情相互影響。
黃琼英醫生提醒,慢阻肺病治療有多種不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑問,應向其主診醫生查詢。
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呼吸系統科專科黃琼英醫生