控好血糖預防糖尿上眼

糖尿病可以引起很多併發症，惟一般人只留意腎病及心臟病，「糖尿上眼」卻被忽視。35歲的張小姐患糖尿病十多年，惟疫情期間中斷覆診和治療。直至去年懷孕因血糖水平超標才再次接受治療，不過今年3月，眼睛出現飛蚊，更一度失去視力。

眼科專科醫生姚沛良表示，當血液中的糖分過高，紅血球黏著糖分，便易令視網膜血管受傷、阻塞，衍生糖尿病視網膜病變(糖尿上眼)問題，「據統計數字，八成一型糖尿病患者在發病15年後會糖尿上眼；亦多達32%二型糖尿病患者確診時已有糖尿上眼問題。」

令中央視力受損

糖尿黃斑水腫是令本港市民視力受損的第三大原因，當糖尿上眼導致畸形血管增生、出血問題，其影響範圍覆蓋到感光細胞最密集的黃斑區，就會形成糖尿黃斑水腫，或會破壞感光細胞，令中央視力受損，情況惡化可致失明。姚沛良續指，「另一方面，糖尿黃斑水腫也降低患者生活質素，對於近距離活動能力、駕駛，甚至認人都有影響。如有感影像顏色變淡、視力模糊、影像扭曲變形，就應馬上求診接受眼科檢查。」

糖尿病一同正視糖尿眼香港眼科醫學院香港眼科學會糖尿天使姚沛良李琬微楊鳳儀麥雋愉司徒家浩

認知不足致延誤診治

香港眼科醫學院、香港眼科學會及病友組織「糖尿天使」早前作出問卷調查，訪問對象包括糖尿病患者、照顧者及一般公眾，發覺對糖尿黃斑水腫的認知不足，眼科專科醫生麥雋愉指出，有一半受訪者未聽聞過糖尿黃斑水腫，也有三成人錯誤理解病徵，或以為只影響周邊視力，「最令人關注是半數患者出現病徵半年才求診，因外國研究已指出，確診糖尿黃斑水腫24周內開始接受治療，視力會有進步；而24周後才治療的話，則有可能病情惡化，視力未能回復原有水平。」

眼內注射阻惡化

糖尿病患者平時可透過阿姆斯勒方格表去作簡單篩查，若發現有黑影、直線扭曲就要求醫，醫生會透過光學相干斷層掃描(OCT)及眼底螢光造影(FFA)檢查幫助確診。眼科專科醫生司徒家浩表示，最常用的治療方案包括眼內類固醇、傳統抗血管內皮生長因子注射及新一代雙抗注射藥物，「眼內注射方案首年平均須注射6至8次，新一代藥物因針對兩種生長因子，效果會較持久，維持治療階段兩針間距可較長。醫生將因應患者情況選擇最合適藥物。」

張小姐先後接受淚光治療及眼內藥物注射之後，視力才得以恢復，目前亦積極控制糖尿病。要避免糖尿黃斑水腫，首要控制好血糖，並維持良好飲食習慣、恆常運動以及戒煙，以及每年接受眼科檢查，有助預防糖尿上眼及其他糖尿病併發症。