由體內胰臟細胞分泌出來的胰島素，本具有降低血糖的作用，能維持血糖於理想水平。但很多糖尿病患者初期已出現胰島素阻抗，而隨著年紀漸長，胰島素功能發揮不了，導致血糖高企不下，長期下去逐漸演變成糖尿病。內分泌及糖尿科專科丁昭慧醫生解釋：「胰島素阻抗是指由於接收胰島素的反應較遲緩，以致阻礙胰島素發揮應有的功能，令身體需要分泌更多的胰島素，才能達致降低血糖水平的效果。」胰島素阻抗發展至糖尿病後，便難以逆轉，更會增加心血管疾病風險，因此患者應盡早接受合適治療。
注射基礎胰島素易致肥胖低血糖
在口服藥物失效後，現時普遍會處方胰島素針劑來控制血糖。丁醫生表示：「雖然注射胰島素能直接降低血糖水平，但胰島素的副作用會令患者體重上升，加劇胰島素阻抗問題。」另外，注射胰島素的患者需盡量維持穩定的進餐份量和在固定的時間進餐。若患者進食的份量或時間有變，胰島素會照樣發揮降低血糖的作用，而不會作出相應調整，因而有機會造成低血糖現象。糖尿病患者固然要避免讓血糖過高，但血糖並非愈低愈好，因低血糖會令人頭暈、心跳加速及手震等不適，又有研究顯示，低血糖可以增加心律不正和腦退化的風險。1,2
胰島素混合腸泌素 一日一針助穩全日血糖
隨著醫學進步，現時已有胰島素混合腸泌素的二合一糖尿針，除有效控制血糖外，亦能透過減慢胃部排空的速度去控制食慾3，有助體重管理。丁醫生指出：「胰島素混合腸泌素能抵銷胰島素造成的增磅問題，彌補注射基礎胰島素針的不足。」此外，部份二合一糖尿針只需一日一針就能穩定全日血糖，避免出現餐前餐後血糖大起大落的情況，亦可減少出現低血糖的風險。
曾有患糖尿病十多年的中年男士，在打基礎胰島素針後肥胖情況加劇，令糖尿病病情控制未如理想。患者曾轉用一天注射數針的胰島素混合腸泌素針劑，但因工作繁忙，難以在辦公時間按時打針，以致影響成效。後來他轉用一日一針的二合一糖尿針，每天在上班前打一針，改善了治療依從性，並因胰島素混合腸泌素致食慾減少，令體重不再增加，三個月後血糖指數成功達標。
以上資訊由丁昭慧醫生提供
文章由賽諾菲支持撰寫
MAT-HK-2000060-1.0 - 06/2020
1.Suh SW, Hamby AM, Swanson RA. Glia. 2007;55:1280-1286.
2.Chow E, Bernjak A, Williams S, et al. Diabetes. 2014;63:1738-1747.
3.Drucker DJ, Nauck MA. The Lancet. 2006;368:1696-1705.
內分泌及糖尿科專科丁昭慧醫生
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